大病患者家访

Ⅰ 精神卫生工作者是高危被害人群，为何还愿意从事精神卫生工作

精神卫生工作者是高危被害人群！是还愿意从事精神卫生工作吗？如果真的是喜欢这个工作，只要考证，入职社工机构或医院，参加实习培训，无须硕士学历也可以成为精神卫生社工。但是入职以后要学的知识还是很多的，心理学、社会学、法律、精神病学等等。遗憾的是，目前精神卫生社工的待遇不是很好。而且有一定的危险性。所以每一个想从事这个助人工作的人，一定要想好，不仅要有智力、有大无畏精神、有爱心，还要有点“武功”，面对歹徒来袭，至少要能最大程度保护自己。

会不会让精神障碍患者和他们家属认为，患者只要不害人不违法，有权选择住院还是不住院。倘若他们选择在家服药不住院，没有足够的精神卫生社工去患者家里做家访，他们能否保证得到有效的治疗？精神卫生社工如果尽心尽责去做家访，谁来保障他们的人身安全，他们中大部分是女生。长期下去，精神卫生社工人数少，患者和医生之间缺了社工这一润滑剂，医患关系越来越紧张，包括社工、医生在内的精神卫生工作者被害的悲剧还是会继续上演。这真的是有值得深思的问题。

Ⅱ 今天（19日）是世界家庭医生日。家庭医生制度已在世界上50多个国家推

因为古巴还是计划经济（参考六七十年代的我国大陆地区）房地产、医疗教育都没有进行市场化改革。古巴把提高全体国民的健康水平作为社会主义建设的一项重要的战略任务，提出“让人人享有健康”的奋斗目标。而古巴高效医疗体制的首要“秘方”就在于它的初级医疗制度，尤其是家庭医生制度。古巴的家庭医生诊所设在社区里，看病就医非常方便，家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。

Ⅲ 贵州省卫生厅规定的6种重大疾病在急诊抢救能不能报销

贵州省新农合终末期肾病等6种重大疾病
按病种付费实施方案(试行)
为进一步完善我省新农合终末期肾病等6种重大疾病医疗保障工作，在总结评价农村儿童白血病、先天性心脏病按病种付费试点工作的基础上，结合我省实际，决定在全省范围内开展新农合终末期肾病等6种重大疾病按病种付费并提高医疗保障水平，特制定本实施方案。
一、新农合按病种付费重大疾病病种范围
1、终末期肾病：具体报销病种为：慢性肾功能衰竭(尿毒症)。
2、妇女“两癌”：乳腺癌、宫颈癌。
3、重性精神病：包括病种为：精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
4、耐多药性肺结核。
5、艾滋病机会性感染。具体报销病种为：
(1)细菌性感染。细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎。
(2)病毒性感染。CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染。
(3)寄生虫感染。弓形体脑炎、隐孢子虫病。
(4)真菌感染。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。
二、定点救治医院
省卫生厅择优选择服务能力强、诊治条件好、技术水平高的新农合定点医院作为贵州省重大疾病定点救治医院，确保重大疾病患者的医疗安全和医疗质量。
贵州省重大疾病定点救治医院的确定方式：凡符合相关重大疾病定点救治医院条件(附件1)的各级新农合定点医疗机构，按照自愿申报的原则，向所属 卫生行政部门或新农合管理机构提出申请，由所属卫生行政部门或新农合管理机构初审合格后逐级上报至省卫生厅，省卫生厅根据相关重大疾病定点救治医院条件并综合考虑医院实际收治能力，确定贵州省重大疾病定点救治医院名单。
首批新农合终末期肾病等6种重大疾病的定点救治医院名单见附件2。
三、补偿范围、办法及补偿标准
(一)同时符合以下条件的患者，列入重大疾病按病种付费范围
1、患者须参加新农合。
2、患者疾病诊断及主要治疗方法须同时符合本方案规定的重大疾病范围。
3、患者须在相关重大疾病定点救治医院救治。
4、患者按规定治疗方法治疗所发生的当次住院(或门诊)医药费用。
(二)重大疾病患者以下医药费用，不列入重大疾病按病种付费范围
1、重大疾病患者不在相关重大疾病定点救治医院治疗、采取非本方案规定的治疗方法、因强化维持等治疗再次住院(或门诊)发生的医药费用，均不列入重大疾病按病种付费范围，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。
2、在一个参合年度内，重大疾病患者同一个疾病过程(指同疾病诊断同治疗方法)限享受一次本方案规定的补偿政策，再次住院发生的医药费用，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。
3、主要费用已由其他项目予以减免的重大疾病患者，不再享受本方案规定的补偿政策，剩余费用按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。
(三)重大疾病平均医药费用定额标准及费用支付
1、依据《贵州省终末期肾病等6种重大疾病规范化诊疗方案(2012年版)》(另文下发)及近年医药费用水平，确定各重大疾病病种平均医药费用的定额标准(以下简称定额标准)，实施即时结报。
(1)终末期肾病。
确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症)的患者，适宜腹膜透析或血液透析治疗的，在自愿的前提下，具备手术指征的，实施“自体动脉-静脉内瘘成型术”，建立腹膜透析或血液透析通路，门诊医药费用为人民币0.3万元/例，住院医药费用为人民币1.5万元/例，住院期间腹膜透析或血液透析治疗的费用应包含在 内。
出院后继续血液透析或腹膜透析、用药、检查等治疗，医药费用最高限价如下：
透析方法
限 价
次 数
备 注
血液透析
480元以下（使用一次性血液透析器）
每月不超过9次
补偿费用包括管道及透析器1套（一次性）、透析液1人份、穿刺针2支、生理盐水（500ml）6瓶、抗凝剂、消毒耗材和血液透析操作、药品费、监测费（含口服药品，不含输血等费用）。
血液滤过
1000元以下
每月不超过4次
血液灌流
1900元以下
每月不超过1次
腹膜透析
腹膜透析液 34.6元/袋
每天4-5袋
补偿费用包括：外接短管及碘液微型盖（4—5个/天）、消毒耗材、腹膜透析操作、药品费、监测费（含每次随访化验费、治疗费、耗材空针10支、采血针2支、无菌培养瓶5个，不含输血等费用）。
腹膜平衡试验
500元/次
每年不超过5次
Kt/V测定
500元/次
每年不超过5次
更换腹膜透析短管
340元/次
每年不超过3次
血液透析每年为人民币9.5万元/例，腹膜透析每年为人民币9万元/例。药品包括：尿毒症性心肌病治疗用药：硝酸甘油、左卡尼丁、曲美他嗪、硝酸异山梨酯缓释片;肾性贫血治疗用药：促红素、铁剂、叶酸;维生素B12;肾性高血压治疗用药：硝苯地平片、卡托普利片、苯磺酸氨氯地平缓释片、硝苯地平 控释片、非洛地平缓释片、左旋苯磺酸氨氯地平片、卡维地洛、倍他洛克、厄贝沙坦、氯沙坦;肾性骨病治疗用药：碳酸钙、氢氧化铝、α-骨化醇;尿毒症胃肠粘 膜病变治疗用药：雷利替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、硫糖铝制剂;血透抗凝溶栓药物：低分子肝素钙、低分子肝素钠、肝素钠、尿激酶。
(2)乳腺癌。
对确诊的患者，自愿的前提下，具备手术指征的实施“乳腺癌切除术(包括乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等)”治疗(含术前或术后 一次化疗)，各定点医疗机构收治医药费用标准见附件2;不具备手术指征的直接实施门诊或住院化疗、放疗或术后需实门诊或住院施化疗、放疗的，各定点医疗机 构每年化疗、放疗全程医药费用标准见附件2。
(3)宫颈癌。
对确诊的患者，自愿的前提下，具备手术指征的实施“根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术(含经腹腔镜下子宫切除术)”治疗(含术前或术后一次 化疗)，各定点医疗机构收治医药费用标准见附件2;不具备手术指征的直接实施门诊或住院化疗、放疗或术后需实施门诊或住院化疗、放疗的，各定点医疗机构每 年化疗、放疗全程医药费用标准见附件2。
(4)重性精神病。
确诊为精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞(伴发精神障碍)的患者，实施住院规范化治疗：
①对住院天数在31-75天范围内的重性精神病住院医药费用，三级及以上专科医院为人民币0.8万元/例/次;三级及以上综合医院为人民币0.7万元/例/次;二级专科医院为人民币0.6万元/例/次;二级综合医院及一级专科医院为人民币0.5万元/例/次。
②无论何种原因，重性精神病患者当次住院时间≤30天且住院费用未达到定额标准的，按实际发生的住院医药费用支付。
③无论何种原因，重性精神病患者当次住院时间>75天，从第76天起发生的医药费用，另计一次住院费用，并按照统筹地区原补偿方案进行补偿。
④达到临床治愈标准出院后，病情需要继续门诊治疗的，其门诊服药、检查等费用纳入新农合门诊大病就医补偿范围。
(5)耐多药性肺结核。
耐多药肺结核(ICD-10: A15.0、A15.1)实行门诊或住院规范治疗。门诊治疗费，住院治疗费、出院后继续在门诊行注射或口服药物治疗的费用、定期检查等费用标准为人民币1.8万元/例/年。
(6)艾滋病机会性感染。
确诊为细菌性感染(细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎)、病毒性感染(CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染)、寄 生虫感染(弓形体脑炎、隐孢子虫病)、真菌感染(卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎)的艾滋病机会性感染患者，实行规范化治疗，住院医药费用为人民币0.3万元/例/次，达到临床治愈标准，应当出院。病情需要继续门诊治疗的，其门诊服药、检查等费用纳入新农合门诊大病就医补偿 范围。
2、新农合基金付费。按照前款确定的定额标准，终末期肾病新农合基金按照90%的支付比例，其余疾病新农合基金按照80%的支付比例，对每例重大疾病住院(或门诊)患者实行定额付费(打包付费)。
3、重大疾病患者付费。以核定的各重大疾病病种定额标准的医药费用为基数，终末期肾病患者按10%的自付比例、其余重大疾病患者按20%的自付比例支付个人承担的费用。符合医疗救助条件的病人，在新农合按病种付费支付后，自付部分费用按当地救助标准进行救助。
4、新农合基金对重大疾病患者的定额补偿，不设起付线，不受新农合报销药品目录与诊疗项目目录限制，且不受患者当年新农合统筹基金最高封顶线控制。
5、因自动出院、转院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治疗且医药费用未达到定额标准的50%，按实际发生的住院医药费用，新农合基金与重大疾病患者分别按照80%、20%的比例支付。
6、合理性超临床路径治疗费用审批，对于确需脱离临床路径治疗或需要配合临床路径外治疗的病例，由定点医疗机构填写《贵州省农村居民重大疾病救治费用超支病例费用申请表》(附件3)，于年终向省合医办提出审核申请，省合医办定期组织专家对超临床路径治疗费用的合理性进行审批。定点医疗机构同一病种年度申请合理性超临床路径的病例数不得高于本院收治该病种总病例数的5%。
四、门诊、住院、报销与结算流程
(一)重大疾病患者携带参合证(或卡)、身份证(或户口簿)等到定点救治医院就诊(凡证件不齐的重大疾病患者，须回当地新农合统筹地区经办机构办理相关参合与年龄的证明)，对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者，由主诊医师填写《贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单》(附件4)，定点救治医院 审查患者参合身份，标注“新农合重大疾病”，按重大疾病类别进行管理。对需要住院治疗的重大疾病患者，开具入院通知单。对不需住院、经门诊治疗的重大疾病患者(如终末期肾病、妇女“两癌”放化疗、耐多药性肺结核等)进行门诊治疗。
(二)重大疾病患者住院治疗时，按该病种定额标准的20%预交住院费用，重大疾病患者出院时，按当次住院实际医疗费用的20%，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。门诊治疗的按患者与医疗机构签定协议情况，分次支付规定自付费用。
(三)定点救治医院严格按《贵州省终末期肾病等6种重大疾病规范化诊疗方案(2012年版)》诊疗。诊疗结束，完整填写(或HIS系统自动生 成)两份《贵州省重大疾病新农合补偿结算单》(新农合信息系统自动生成)，签字、盖科室公章后交医院农合办。医院农合办审核盖章(一份留存，一份在结算时 交患者所在地新农合统筹地区经办机构)，并按有关规定上报重大疾病医疗服务及基金补偿信息。终末期肾病门诊透析、妇女“两癌”化疗、放疗及耐多药性肺结核 患者，先由救治定点医院与患者签订一年或整个周期治疗协议，医院将协议报送患者所在地新农合统筹地区经办机构，经办机构可将定额费用预拨至定点医院。
(四)定点救治医院申请新农合结算方式。定点救治医院农合办提交重大疾病患者的①《贵州省重大疾病新农合补偿结算单》;②出院小结(门诊治疗终 末期肾病、妇女“两癌”放化疗、耐多药性肺结核患者需门诊治疗小结);③全额费用发票，定期向患者所在地的新农合统筹地区经办机构申请拨付新农合基金应定 额支付的费用。
(五)统筹地区新农合经办机构收到定点救治医院重大疾病结算申请资料后，在10个工作日内完成审核，按照新农合基金定额支付标准，向定点救治医院拨付资金。
五、组织管理
(一)省卫生厅确定重大疾病范围、定点救治医院、定额标准、新农合基金支付比例、自付比例、住院与补偿结算流程。对重大疾病实际医疗费用水平进行监测与定期评价，随重大疾病实际费用水平、高值耗材价格、医疗服务价格标准等重大调整或变化及时调整定额标准，建立定额标准动态调整机制。
(二)省卫生厅根据卫生部临床路径或诊疗规范，组织省级专家组制定《贵州省终末期肾病等6种重大疾病规范化诊疗方案(2012年版)》;省农村合作医疗管理办公室依据重大疾病规范化诊疗方案和医疗服务协议，对定点救治医院服务行为进行日常监管。
(三)定点救治医院应严格审查与确认患者参合身份、实际年龄以及是否符合重大疾病范围。对不符合重大疾病范围的患者应做好政策解释工作。承诺并严格按照《贵州省终末期肾病等6种重大疾病规范化诊疗方案(2012年版)》，规范医疗服务行为与收费行为，保证医疗安全和医疗质量，主动接受监管。定点 救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种(或治疗方法)升级或串换为重大疾病范围内病种(或治疗方法)，增加新农合基金支 出;不得减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容，损害患者的利益;不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、 门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院医药费用之外，让患者自付，增加患者经济负担。
(四)定点救治医院违反上款规定，按病种分别累计，对造成患者医药费用增加在1万元以下或造成新农合基金流失在1万元以下的，除追回损失资 (基)金外，省卫生厅给予通报批评处理，责令整改;对造成患者医药费用增加在1万元(含)以上或造成新农合基金流失在1万元(含)以上的，除追回损失资 (基)金外，省卫生厅依法依规给予暂停或取消该病种定点救治医院资格等严肃处理，并向社会公布。
(五)各统筹地区新农合经办机构要广泛宣传、告知参合农民重大疾病范围、定点救治医院、管理及补偿政策，积极引导重大疾病患者到定点救治医院就诊;负责审核与结算重大疾病患者新农合定额补偿费用，简化相关程序，及时拨付定点救治医院的垫付资金。
(六)本实施方案由省农村合作医疗管理办公室负责解释，自2013年3月1日起实施(即：2013年3月1日前入院的有关重大疾病患者按照黔卫办发〔2011〕183号执行)。
附件(另附)：
1. 贵州省终末期肾病等6种重大疾病定点救治医院条件
2. 贵州省终末期肾病等6种重大疾病首批新农合定点救治医院名单
3. 贵州省农村居民重大疾病救治费用超支病例费用申请表
4. 贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单
5. 贵州省新农合重大疾病补偿结算单
附件1
贵州省终末期肾病等6种重大疾病定点救治医院条件
1.1 终末期肾病(尿毒症)救治定点医疗机构条件
血液透析
一、血液净化室资格：开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机构，并需每年定期接受质控及检查。
(1)开展血液透析的县级医院必须具有5台及以上血透机，3级医院必须具有10台及以上血透机(若硬件不达标，需半年内整改后重新申报)。医院必须具有20张及以上内科床位单元，并设有相关抢救设施。
(2)血液净化室结构布局：血液净化室应该布局合理，清洁区和污染区及其通道必须分开，必须具备的功能区包括清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区：透析准备室(治疗室);污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
(3)血液净化室管理规程：透析病历登记及管理、透析器复用的管理。
(4)血液净化中心感染控制的管理要求(11点要求见2010版血液净化管理标准操作规程)。
二、血液净化室人员标准：血液净化室必须具备有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
(1)医生：必须具有肾脏病专业的主治医师(2年以上血透室工作经历)及以上职称的医生1名，并每年定期参加血透培训。长期血管通路的建立手术必须由具有相应资质的医生进行。
(2)护士：护士配备根据透析机和患者的数量，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察，即护士和透析机按1:5的比例配备;并每年定期参加血透培训。
(3)工程技术人员：20台透析机以上的血液净化中心应至少配备专职工程技术人员1名。
腹膜透析
一、腹膜透析室结构布局
(1)医师、护士办公区
(2)接诊区
(3)培训区
(4)操作治疗区：有恒温箱;弹簧秤或婴儿秤(称量透析液用);体重秤;
输液架(悬挂腹膜透析液);治疗车;洗手池;紫外线灯;挂钟;有盖式污物桶;血压计;诊疗床;供氧装置;中心负压接口或配备;抢救车(内含抢救必备物品及药品)。
(5)手术室
(6)污物处理区
(7)储藏区：储藏区是用于存放腹膜透析病历资料、腹膜透析液及消耗品等的区域。应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境(同上)，并保持通风、避光和干燥。
二、腹膜透析治疗专业人员资格
(1)医师：应持有医师资格证书和医师执业证书，2名医师以上受过肾脏病专科培训及腹膜透析专项技术培训。负责腹膜透析置管的医师为经过培训合格的肾脏病专业医师或熟悉腹膜透析置管技术的外科医师。
(2)护士：应持有护士资格证书和护士执业证书，经过系统的腹膜透析理论和临床培训3个月以上。腹膜透析室(中心)门诊随访患者在20～30例以上要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士，每增加50例患者需增加专职护士1 名。每增加80例患者需增加专职医师1名。应根据腹膜透析住院患者的数量酌情增加专职医师与护士人数。
三、腹膜净化室管理规程
(1)病历管理：配备电脑及上网条件;透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。
(2)随访制度：电话随访;家访;门诊随访;住院随访。
1.2乳腺癌救治定点医疗机构条件
一、基本条件：科室设置、床位及手术室条件符合二甲以上综合医院标准，有专科门诊。
二、人员要求：大外科至少有主任医师一名或副主任医师两名。科室应有2至3人有半年及以上专科培训经历，每年至少有1人有一次参加专题研讨会经历。
三、设备要求：1、有超声探头在7.5兆赫兹以上的高频彩色多普勒超声诊断仪;2、有数字化乳腺钼靶X线机;3、有乳腺活检的粗针穿刺系统(含巴德穿刺组织活检仪或麦默通乳房活检系统);4、有1.5T的乳腺MRI(不为必备项)。
四、技术要求：1、病理科能进行快速冰冻病理诊断及常规病理诊断，人员有相关资质，有专科培训经历，能出具相对可信的病理诊断和乳腺癌相关免疫组化结果，并有相应质控制度。或者无上述诊断条件者，但有固定程序和相应制度将标本外送至其他医疗机构做出诊断，外送机构必须具备相关资质。2、临床专科 医生能对乳腺癌患者进行规范化诊治(含诊断、鉴别诊断和治疗方面，具体按照卫生部印发的《乳腺癌诊疗规范(2011年版)》执行)。3、有开展放射治疗基 本设备(如直线加速器)的医院，应依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》。专科医生和放疗技术人员有相关资质，能进行规范化的放射治疗，放射治疗的基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。4、若无放、化疗条件者，应有相应的转诊制度，使有放、化疗指征的患者得到相关治疗。
1.3宫颈癌救治定点医疗机构条件
一、基本条件：二甲以上综合医院，有专科门诊。
二、人员要求：妇科至少有主任医师一名或副主任医师两名。能开展宫颈癌各项诊断技术及方法，并能开展各项宫颈癌规范手术及化疗，学科带头人参加过半年以上专科培训，每年有人参加一次相关学习;
三、技术要求：1、病理科能进行能开展TCT、术中冰冻及宫颈癌的病理诊断，人员有相关资质，有专科培训经历，能出具相对可信的病理诊断和宫颈癌相关免疫组化结果，并有相应质控制度。或者无上述诊断条件者，但有固定程序和相应制度将标本外送至其他医疗机构做出诊断，外送机构必须具备相关资质。 2、手术室：具有层流手术室并有相应的规范管理，有ICU病房。3、有开展放射治疗基本设备(如直线加速器)的医院，应依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》。专科医生和放疗技术人员有相关资质，能进行规范化的放射治疗，放射治疗的基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。 4、若无放、化疗条件者，应有相应的转诊制度，使有放、化疗指征的患者得到相关治疗。
1.4耐多药肺结核定点医疗机构条件
一、三级以上医疗机构，核准登记有结核病科。
二、医院能常规开展结核分枝杆菌培养、菌型鉴定及一、二线抗结核药物的药敏试验，能够开展PCR结核分枝杆菌检测及耐药基因检测。
三、医院结核科有完善的学科设置和学术梯队;专家队伍中具有高级职称人员;能开展耐多药患者规范治疗。
四、相关科室设置完善。
1.5艾滋病机会感染救治定点医疗机构条件
一、传染病专科医院;
二、设有传染病区(科)的综合医院;
三、具有收治传染病人条件的中医院。

Ⅳ 面对疫情我们老师家访吗

现在春节期间，人流量比较大，建议老师还是不要家访了，可以通过微信群联系家长和学生注意疫情传播，少去人多的地方，钱串门，聚会等，防止疫情扩散。

Ⅳ 客服如何处理平息抱怨

金无足赤。商品(药品、保健品)也是如些，谁都希望自己的产品是百分之百的精品，质量上乘，任何人服用，都能立竿见影。但问题有时并不以人们的愿望而不存在，由于人的个体差异、素质的不同，也由于我们自身的一些因素，极少数患者会抱怨，会有一些反对意见，使家访遇到一些棘手的问题，也在所难免，虽然这种情况不算多，但为了避免负面影响，不使事态恶化，家访时应尽量将问题在患者家中给予解决，运用我们熟知的药理病理知识，运用我们真诚热情的服务，也运用一些说服技巧，把反对意见在不知不觉中消除，甚至“化敌为友” 那么，如何才能更好地处理反对意见、平息抱怨呢?经过总结几位优秀的家访员、电话员的经验，我们认为，在对待这类棘手问题的时候，首先在心态上，要有“泰山崩于前而不惊”的勇气，家访员必须沉着冷静，不被对方的气势所吓倒，尤其是情绪激动、言辞激烈的患者或患者家属，更要沉住气，不能与之争执，正确的态度应是不卑不亢，该硬就硬，该软则软，在原则上坚持(比如安泰核酸的疗效方面)，在服务态度上要热情、友善，尽量为患者着想，在处理方法上要灵活。就反面意见来看，可分为两个方面，一是关于安泰核酸的疗效方面;二是其它方面，如：宣传、包装、价格、发票等引起的抱怨，第二个方面的应对办法我们在实际工作中要机动灵活的解决。 产生抱怨的患者往往是因为服用安泰核酸未见理想效果或在服用期内病情复发或波动。这类患者及其家属由于不了解病理药理，很容易将“账”算到安泰核酸的头上，产生抱怨、退货，甚至索赔、作反面宣传等。这时要通过发问寻找突破口，变被动为主动，然后根据对方的特点、对方的言语进行说服。 下面我们介绍几种说服办法： 一、直接说服法。 针对患者的情况直接解释相关病理、药理。这种方法适用于患者出现问题的原因很明显，我们心中有数，而且患者本身也犹豫不定，不知道具体是自身的原因，还是产品的原因。例如：某患者服药2天就出现胃痛，我们可以直接要告诉他：这是正常现象，说明你的胃不太好，象你这样的情况并不多见，在xxx只出现过两例，和您平时吃了凉东西胃部不舒服一样的道理，这和药物没有关系，只是和你的体质有关，象您的这种情况，可以先改为饭后服用，观察一下。如果这样不行的话，您就暂时先减量或将药停下来。 二、迂回说服法 即“间接说服法”、“弯弯绕”。直言表白、快人快语，固然痛快，旁敲侧击、巧言令色，也能达到曲径通幽的效果。这种说服办法就是要避开锋芒，绕过双方争执的焦点，将话题转入其它，从其它方面找出切入点，从而使双方在某一点上达成共识(我们的共同目的是为了患者早日恢复健康)，然后再逐步将话题引入正轨，在这一点上，家访员必须思路清晰，目标明确，让对方跟着我们的思路走，并最终作出妥协。 对这种说服方法还有一种理解，就是避开情绪最激烈的对象(一般为患者子女)，找其易于接近、易于沟通的家属进行说服，一般来说，如果能将其亲属说得心服口服，问题也就迎刃而解了。 三、举例说法。 人都有从众心理，所以在与患者沟通的过程中，多举一些与他的情况相关的一些典型例子，这样，不仅有助于增强你的说服力，而且也是对患者一种很好的精神疗法和心理疗法。 金无足赤。商品(药品、保健品)也是如些，谁都希望自己的产品是百分之百的精品，质量上乘，任何人服用，都能立竿见影。但问题有时并不以人们的愿望而不存在，由于人的个体差异、素质的不同，也由于我们自身的一些因素，极少数患者会抱怨，会有一些反对意见，使家访遇到一些棘手的问题，也在所难免，虽然这种情况不算多，但为了避免负面影响，不使事态恶化，家访时应尽量将问题在患者家中给予解决，运用我们熟知的药理病理知识，运用我们真诚热情的服务，也运用一些说服技巧，把反对意见在不知不觉中消除，甚至“化敌为友” 那么，如何才能更好地处理反对意见、平息抱怨呢?经过总结几位优秀的家访员、电话员的经验，我们认为，在对待这类棘手问题的时候，首先在心态上，要有“泰山崩于前而不惊”的勇气，家访员必须沉着冷静，不被对方的气势所吓倒，尤其是情绪激动、言辞激烈的患者或患者家属，更要沉住气，不能与之争执，正确的态度应是不卑不亢，该硬就硬，该软则软，在原则上坚持(比如安泰核酸的疗效方面)，在服务态度上要热情、友善，尽量为患者着想，在处理方法上要灵活。就反面意见来看，可分为两个方面，一是关于安泰核酸的疗效方面;二是其它方面，如：宣传、包装、价格、发票等引起的抱怨，第二个方面的应对办法我们在实际工作中要机动灵活的解决。 产生抱怨的患者往往是因为服用安泰核酸未见理想效果或在服用期内病情复发或波动。这类患者及其家属由于不了解病理药理，很容易将“账”算到安泰核酸的头上，产生抱怨、退货，甚至索赔、作反面宣传等。这时要通过发问寻找突破口，变被动为主动，然后根据对方的特点、对方的言语进行说服。 下面我们介绍几种说服办法： 一、直接说服法。 针对患者的情况直接解释相关病理、药理。这种方法适用于患者出现问题的原因很明显，我们心中有数，而且患者本身也犹豫不定，不知道具体是自身的原因，还是产品的原因。例如：某患者服药2天就出现胃痛，我们可以直接要告诉他：这是正常现象，说明你的胃不太好，象你这样的情况并不多见，在xxx只出现过两例，和您平时吃了凉东西胃部不舒服一样的道理，这和药物没有关系，只是和你的体质有关，象您的这种情况，可以先改为饭后服用，观察一下。如果这样不行的话，您就暂时先减量或将药停下来。 二、迂回说服法 即“间接说服法”、“弯弯绕”。直言表白、快人快语，固然痛快，旁敲侧击、巧言令色，也能达到曲径通幽的效果。这种说服办法就是要避开锋芒，绕过双方争执的焦点，将话题转入其它，从其它方面找出切入点，从而使双方在某一点上达成共识(我们的共同目的是为了患者早日恢复健康)，然后再逐步将话题引入正轨，在这一点上，家访员必须思路清晰，目标明确，让对方跟着我们的思路走，并最终作出妥协。 对这种说服方法还有一种理解，就是避开情绪最激烈的对象(一般为患者子女)，找其易于接近、易于沟通的家属进行说服，一般来说，如果能将其亲属说得心服口服，问题也就迎刃而解了。 三、举例说法。 人都有从众心理，所以在与患者沟通的过程中，多举一些与他的情况相关的一些典型例子，这样，不仅有助于增强你的说服力，而且也是对患者一种很好的精神疗法和心理疗法。 注：例子应有名有姓、地址和电话也应详细清楚(农村的典型病例最好是本村或邻村恢复效果特别好、威望高、有名的人)。家访员对该病例的病情恢复情况应了如指掌，所以家访员平时注意收集、积累各种典型病例，并将这些情况记录在随身笔记本上，到用时自然信手拈来。 四、对比说服法。 这种说服法的应用率也是很高的，无论是在回访中还是在电话中都经常应用，运用这种方法不仅可以消除患者疑虑，而且可以坚定其服用安泰核酸的信心，不仅可以在不同的患者中进行比较，就是同一个患者在服药的不同时期也可以进行比较，前者的疑问是：“为什么人家吃了就恢复那么好，我就不怎样?”对比的关键在于：话题要从“年龄、病史、病情轻重、饮食是否注意”，到“锻炼有没有跟上，是否得法”等等。归结一点“你”就没有“人家”有优势，所以“你”就不该性急，或者“你”就该在饮食、锻炼方面多加注意。 后者的疑问是：“我怎么就没有太大的感觉呢?或者：我的病怎么还不好呢?”对比的关键在于：未服药前的症状?服药后哪些症状有了变化?饮食、睡眠、精神等方面是否有变化?通过这种对比可以逐步诱导患者意识到服药后确实在某一方面有了改善。 五、承诺说服法。 答：患者索要发票一定要在指定时间将发票送过去;答应患者向专家请教的问题则一定要将专家的解答及时告诉患者;答应什么时间去看望患者则一定要守约;说到做到。如果确实遇到急事，则要电话告知。古人曾说：“言而无信，不知其可也。”作为家访员，守信是最基本的素质要求之一，如果心中没数，拿不准的事情可千万不能轻易许诺。 六、热情服务说服法。 这一方法是最重要，并且贯穿家访服务全过程，我们的售后服务，如果缺少了这一方法，则只能变成呆板的面孔、空洞的说教，对于我们的产品、对于患者都毫无意义。给患者削一个苹果、剪一下指甲、认认真真教患者几个正确的锻炼动作，这些，有时候胜过你说两个小时的话。因为这些细微处往往更容易打动患者的心。即使他或他的家属怨气冲气，也会在这些看似不经意的小动作中不攻自破。 另外，家访员无论何时何地，一定要注意文明礼貌，对待患者要和气温柔。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语出口六月寒”，和气温柔的话语如春风暖人，似细雨润物，使人倍感亲切、温馨、愉快，给人留下深刻而良好的印象。 七、赞美说服法 人多喜欢被赞美，老人也一样，所以在家访中如果能根据患者的这种心理，适时适地的对患者多进行一些鼓励、夸奖，就会给我们工作带来很大的便利。如问患者的年龄，说一些诸如“看您这么精神，可不象是xx岁的人”;问患者的家庭，多说一些诸如“看您的儿子(女儿、媳妇)这么孝顺，真是您老人家的福份。” 当然，每种方法都各有其妙用，但也可以结合起来加以运用，在具体家访过程中，每名家访员都可根据实际情况灵活处理。

Ⅵ 幼儿园老师家访会有些什么内容

基本内容就是老师与家长了解日常生活中孩子的基本情况，交流感情，密切关系，让孩子在熟悉的环境下认识老师，商讨共同教育儿童、青少年的方式方法。

一般会了解一下情况：

1、宝宝叫什么名字？有小名吗？

小班小朋友叫小名会更亲切

2、宝宝是几月份生的？

了解孩子的月龄大小

3、宝宝身体情况怎么样？以前有没有生过大病？有没有什么过敏的或者其他需要幼儿园特别注意的？

了解孩子的健康情况，家长一定要如实说，不用担心老师会有想法，老师会照顾好孩子的。

4、宝宝在上幼儿园之前有没有上过托班？

如果上过托班，对幼儿园的适应情况会好些，如果没上过托班上过早教也可以告诉老师

5、宝宝平时是自己吃饭的吗？一顿饭大概要吃多久？会挑食吗？

了解孩子的吃饭情况，需不需要成人喂饭等。

6、宝宝从小是谁带大的？以后谁会主要负责接送？

了解孩子从小的依恋对象，并提前知悉接送的家长。

(6)大病患者家访扩展阅读：

一、家访意义

家访作为学校工作的一项重要内容，它是连接学校和家庭的重要纽带，是增进学校关系和师生关系的重要桥梁，是提高学校教育和家庭教育水平的重要途径

二、家访目的

1、通过与学生、与家长交流，了解每一个学生的家庭状况、学习环境、学生的个性以及在家的表现，了解更真实、更全面的学生情况，了解到家长的希望、要求以及教育方法等，为今后的教学工作奠定基础。

2、通过向学生家长讲述学校的基本情况，帮助家长树立正确的教育理念，解决家庭教育方面的一些困惑，增强家长的责任意识和信任度，使家长也主动参与到学校的教育教学管理中来，更有信心地和学校携手共同做好学生的教育工作。

Ⅶ 肺结节随访二年半年一次共4次无变化还要随纺几年

肺结节两年大小未变
肺结节0.5*0.48cm边界清楚，两年大小未变，还有陈旧性病灶，平常有时就是觉得喉咙痒会有白痰然后刺激性咳嗽，请问这这个咳嗽和结节有关系吗展开
我来答共1条回答
骑马去釜山LV.62017-10-29
你好，我也是患者。一般我们去问医生都是说没有直接关系。但是这个到底有没有关系医学上是证明不了有直接关系，所以都说咳嗽和结节无关。但是反过来想其实也证明不了没有直接关系，虽然医学发达，但是有些东西还是很难检测的。 另外你结节两年未变化，如果是实性结节考虑良性。磨玻璃的话还是要接着随访的，因为磨玻璃周期较长。不管是什么结节 我还是简约一辈子随访 半年到一年一次。因为随访七八年病变的例子也是有的。 放松心情，有条件一定要找着方面的专家看，他们能读出的信息比普通肺科胸科要多得多，有经验的看影像就能百分之90的准确率判断出良恶性。 保持愉快 ，不是大病。

Ⅷ 求一篇家访生病职工的文章

几天前的8点，春寒料峭，东方今报、金水区人民医院、郑州市总工会联合为在郑劳模开展的免费体检活动，在有条不紊地进行着。18位全国劳模、15位省劳模、7位市劳模，提前半个小时到金水区人民医院排队体检。
东方今报社社长左光瀚一大早赶到体检点，代表报社向劳模们致以敬意，祝愿他们保重身体，珍惜事业和家庭的“本钱”。

劳模身体状况之病症

80岁老劳模，还是头一回参加体检

“我早就想做个B超检查了，这回可遂了心愿！”在金水区人民医院爱心体检站B超室外，郑州市自来水公司的杨素琴满意地说。自从1999年被评为省劳模后，除了单位组织的两年一次全体职工体检之外，她还从没享受过专为劳模开展的全面体检，内脏的B超检查成了她的“心病”。

80岁的省劳模杨春荣老人，在郑荣集团干了一辈子，劳模当了48年，竟还是头一回参加体检呢。拍拍自己被病痛折磨多年的腰，他感慨他们这代人，年轻的时候只知道拼命工作，不懂得关注自己的健康。

但他还是自豪地说：“我为国家做贡献，可不后悔。要是俺身体没事，再干个15年都没有问题！”

为不给“荣誉抹黑”，劳模们放弃的太多

“和平走得太突然了！这病咋就来得这么快呢？”43岁的全国劳模薛运州长叹了口气。

在前来体检的劳模中，有两位与病逝的全国劳模朱和平关系很近。

薛运州与朱和平都是2000年当选的全国劳模，那会儿，他还感觉朱和平身体挺硬朗，正是干事业的时候。

薛运州说：“要是让我们这代人把身体、家庭、工作排个顺序，80%以上的人会把工作排在第一位，而身体永远在最末。” 当劳模的5年来，薛运州完全放弃了每年单位安排的休假。

与朱和平同岁又同行的靳景爱，2004年被评为省劳模。她退休前负责每天清扫花园路北段的道路，一下雨，该路段经常积水，但无论早晚、无论下多大的雨，她都要和同事们一起疏通窨井。一忙起来，吃饭、休息都想不起来了。

靳景爱说，朱和平拒绝调到相对轻松的岗位上，这种情况在劳模中非常普遍。因为大家给了荣誉，自己就要坚持做好，不能给荣誉抹黑。

劳模身体状况之病因

病不是“闲出来的”，是以前积累下来的

77岁的全国劳模白西川，心里一直有个“疙瘩”解不开：人是不是一闲下来就得病？这个“疙瘩”，也困扰着其他劳模。

提起白西川，郑州市金水区白庄村的老居民都称他“铁书记”。这位老支部书记1983年被评为全国劳模，并当选为全国第六、七届人大代表，他在职时，所有重活累活都冲到最前头。榜样他当得起，身体也给他争气，头疼脑热的，一扛都过去了。“俺就是有个老头疼的毛病，不碍事。”

但退休后，有段时间他老犯头疼，家人逼着他到医院一查，竟发现了血压高、脑血管硬化好几种毛病。他就怀疑，毛病是闲出来的。体检站的医生纠正老人，这个想法可不科学，那是他忙时得了病没有及时治疗，积累下来的。

1954年获得省劳模称号时，郭学山是郑州市柿园自来水厂的管道工。那年正赶上省政府迁郑，他的工作是安装、维修管道，技术要求高，懂行的人又少。“忙起来，汗水顺着腿流到胶鞋里，能倒出水来。”一提起当年干活时的情景，84岁的郭学山像个小伙子。

那段光辉岁月让他激动，也给他的身体留下了“纪念”。快退休时，郭师傅的膝盖开始疼起来，直到现在也没治好。他说，年轻时身体好，冬天站在水里修管道，也没感觉有啥不对，到老了问题才出来。

体检机会少，劳模们有自己的“苦衷”

郑州的各级劳模中，绝大多数还是企业在职或离退休职工。他们并不讳言：体检或就医机会很少，经济条件限制，又不愿张口给国家添麻烦，是主要原因。

三口之家，每月收入却只有700多元，让人很难跟“全国劳模”、“全国人大代表”联系到一起。但这就是因单位改制而内退的全国劳模白凤祥的生活现状。

他告诉记者，安排这次体检太重要了：“俺现在就怕生病，看不起呀！”白凤祥每月只有384元内退金，儿子没工作。为了省钱，他小病硬扛，大病去医院开个药方，到小门诊买便宜药。听记者说“全国劳模看病就医有优惠政策”，白凤祥脱口而出：“现在还过得去，不想麻烦政府了，劳模都是大家给的荣誉，不能伸手向国家要待遇。”

老劳模郭学山的儿子说，父亲退休工资一个月600多元钱，三四百元一次的体检，他真舍不得。也有些劳模反映，在很多人的心中，还没有把健康和生活质量上升到“第一位”，即使有了体检、疗养的机会，多数人也主动放弃了。

劳模身体状况之抢救

“带病坚持工作”的旧观念该改改了

“鼓励‘带病坚持工作’的旧观念该改改了！”52岁的省劳模麦国良说，无私奉献的精神应该发扬，但不必提倡带病工作。“身体不好，工作效率、工作质量也难以保证啊！”

对此，郑州市第八人民医院心理科主任高新立表示赞同，他认为，不仅仅是劳模，即使其他人士，当身体、心理上出现不适时，也需要及时缓解压力、舒缓情绪，不能让亚健康状态发展到病态。遇到重大压力，应积极、有针对性地去释放，可以通过听音乐、郊游来放松心情。还可以选择一处安静的地方躺下，配合舒缓的轻音乐，想象自己在蓝天白云下的田野或草原上，从头到脚完全放松。这种意念上的减压，最好能在专业心理医生指导下进行。如果因为焦虑、抑郁等不良情绪导致身体出现不适，引起失眠、头疼、心慌等疾病，一定要到医院检查、治疗。

劳模的身体状况需要“深层次的关心”

目前，在郑州市的市级以上劳模有6300余人，其中市级劳模5000人左右，很多人经济都不很宽裕。

郑州市总工会生产安全保障部马杰部长对今报和金水区人民医院的爱心举措表示感谢。他透露，受这次活动启发，郑州市总工会有关负责人提出一个意向：发动全市各县（市）、区的区级医院，免费或在价格上给予优惠，承担起各自辖区内市级劳模的定期体检工作。如果经论证，这个意向具有可行性，他们将积极与卫生部门协调落实。

对于这个提议，金水区人民医院周国平院长表示欢迎。他说，公立医院不但应该承担起人民群众的基本医疗卫生任务，也应该用实际行动，向为国家做出巨大贡献的劳模献爱心。

Ⅸ 求一篇原创的、社区护士怎么进行家访,家访过程的作文,记叙文。或者是 如何提升听众的健康观念的作文

老师来家访
星期日下午,天气比较冷。我从邻居家下完象棋回来，在家门口听到班主任王老师熟悉的声音。这时，我想：遭了，王老师准是向妈妈“告状”来了！唉，只怪自己上课时偷偷看那本吸引人的连环画，被老师发现了，又为争抢打乒乓球同凌吵了一架。过去的班主任碰到这种事上门一“告状”，自己就得挨爸爸一顿打。如今新班主任王老师又上门了！
只听妈妈说：“王老师，太过意不去了，这么冷的天，为了我家的孩子，你不辞劳累赶来家访，太过意不去了。她真不懂事，有什么表现不好的你尽管直说。”我凑近门口，偷偷地往你看，只见老师边擦额前的雨水，边笑咪咪地说：“她很好，老师每次交代的各项工作都能较好的完成，对待同学也比较热情，乐于帮助他们，唯一不好的就是就是胆子太小了点，上课很少发言,班级工作不敢独立完成，应该……”
门后边的我这时跳在喉咙口的心终于归位了，心里感激地想：老师，真是谢谢你。还没想完，突然听见王老师问我爸：“今天，她哪儿去啦？”我爸吃惊地说：“那孩子刚才还在呢！这会儿到哪儿了？”
听了他们俩的对话，我只得低着头走进门，王老师拉着我，摸着我的头和蔼可亲地说：“不要怕成这样，胆子放大些，今后多培养自己的自信和勇气，你会成为一名好学生的！”
我如释重负，暗暗下决心：为自己的自信和勇气奋斗吧！
老师的家访结束了，我抬起头，看到窗外的太阳，高悬在天空，老师骑车消失在绚丽的晚霞中……