多学科会诊记录
1. 口腔科会诊记录怎么写
按复诊病历步骤写就好了啊
2. 诊室在多长时间内完成,并完整书写会诊记录
常规会诊记录,会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成。
急会诊会诊医师应在会诊申请发出后10分钟内到场,并于会诊结束后立即完成会诊记录。
出自<病例书写基本规范>
3. 中医会诊记录怎么写
病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀请院内外有关科室会诊时,由住院医师填写“会诊早请单”,也可由实习医师填写,总住院医师或主治医师审签。院外会诊尚需科主任审签,交医务科同意后负责送出。会诊请求科室应简明扼要写出病情摘要、目前诊断及主要治疗措施,请求会诊目的及要求。若病情急,须在会诊单左上角写上(或盖章)“急”字样,并注明送出的具体时间(几时几分)。
被邀会诊的科室接到会诊单后,急诊病人应及时会诊,慢性病人在48小时内会诊。科间会诊由会诊医师直接在会诊单上书写会诊记录(注明具体时间),提出诊断及治疗意见;集体会诊或院外会疹由经治医师书写会诊记录,紧接病程记录,不另立专页,但需在横行适中位置标明“会诊记录”。其内容应包括会诊日期、参加会诊的人员以及会诊医师对病史和体征的补充、治疗意见。
会诊时,双方医师应互相见面,共同商讨,不得互相扯皮、推诿。会诊医师不能决定的问题,应请示本科上级医师或带回科室讨论。若需转科或转院,应写明具体时间和联系人。
手术前讨论是保证医疗质量、防止差错的重要措施之一,必须认真执行。术前讨论应在术前准备完成后进行。
一般中小型手术可由治疗小组医师讨论。对大型手术、较复杂的手术、新开展的手术或致残手术应由科主任主持全科讨论,必要时请有关领导参加(医务科科长或业务院长),将讨论内容记述于病程录中,并填写好“特殊手术申报单”,交医务科审批。急诊抢救时,可先口头报告,抢救结束后再补全手续。
每一手术病例(紧急抢救除外),必须有完整的“术前小结”(专用单),由经治医师书写,上级医师审签。术前小结内容包括:
(1)术前诊断及诊断依据(主要病史、检查)。
(2)手术适应症(指征)。
(3)术前准备情况(病人的准备、手术组医师和特殊器械的准备)。
(4)拟施手术方案及具体的手术方法,病人对手术耐受能力的估计。
(5)麻醉的选择。
(6)对术中、术后可能出现问题的估计,以及防止这些问题的措施。
家属或单位代表对手术治疗的意见和要求,填入“手术同意书”。
4. 多学科专家联合会诊方便吗
你好!多学科会诊顾名思义就是好几个科的医生就一个病人的情况综合评估,一般会诊的医生都是主任级别的,费用方面就需要看医院怎么收取了,一般不会特别高的
5. 多学科会诊是什么意思
如果是学业上就是多个学科研究一下优缺点。
6. 重症医学科的多学科协作和支持机制 谁有啊三甲评审的资料~
重症医学科联合查房制度
( 一 ) 凡遇疑难病例 , 或本专业范围以外的专科情况突出时 , 应及时申请多科会诊或转科。
( 二 ) 科间会诊 : 由经治医师提出 , 上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊 , 会诊医师应在 24小时内完成 , 并完成会诊记录。急诊会诊 , 被邀请的人员 , 应当在规定时间内到位 , 及时完成会诊记录。
( 三 ) 院内多科会诊 : 由科主任提出 , 商定会诊时间 , 通知有关科室人员参加。会诊一般由 ICU主治医师主持 , 必要时科主任主持 , 需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
( 四 ) 院外会诊 : 本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出 , 经 ICU 科主任、医务处同意 , 并与有关单位联系 , 同时将病历摘要寄发有关单位 , 确定会诊时间。
( 五 ) 远程医疗咨询会诊 : →般由高年资的副高职以上医师参加 , 接到远程医疗咨询通知的医师 , 应事先熟悉病例资料 , 按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。
( 六 ) 科内、院内、院外的集体会诊 : 经治医师要做好会诊前的准各 , 并详细介绍病史 , 做好会诊记录。 ICU 应综合会诊意见 , 负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。
( 七 )ICU 对院内会诊应由具有 ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊 : 应邀到外院会诊 ,应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助 , 会诊意见是否被采 纳决定权在对方科室或单位。
7. 病程记录中的会诊记录怎么写
你要写两份
1,专用的一份会诊记录
2,病程记录中一般带过下主要写会诊结果,然后修改治疗方案及修改医嘱
PS。上级医生查看的话,你要在病程记录中重点突出你的上级医生的发言。
3,会诊记录模板网络很多
4, 当天的病程记录你要写至少三次
1) 8:00 XX主任 副主任 主治医生查房
。。。。。。。。。请X科。。。会诊
2) 会诊记录
3)日常病程记录 (会诊后就写为什么会诊及结果)
4)日常病程记录 改过医嘱执行后 患者情况 一般晚上写
8. 医院会诊记录病人能看吗
应该可以吧
9. 护理会诊记录范文
下面网址去看看有没有可以参考的:
http://wenku..com/search?word=%BB%A4%C0%ED%BB%E1%D5%EF%BC%C7%C2%BC%B7%B6%CE%C4&lm=0&od=0