大病患者家訪

Ⅰ 精神衛生工作者是高危被害人群，為何還願意從事精神衛生工作

精神衛生工作者是高危被害人群！是還願意從事精神衛生工作嗎？如果真的是喜歡這個工作，只要考證，入職社工機構或醫院，參加實習培訓，無須碩士學歷也可以成為精神衛生社工。但是入職以後要學的知識還是很多的，心理學、社會學、法律、精神病學等等。遺憾的是，目前精神衛生社工的待遇不是很好。而且有一定的危險性。所以每一個想從事這個助人工作的人，一定要想好，不僅要有智力、有大無畏精神、有愛心，還要有點「武功」，面對歹徒來襲，至少要能最大程度保護自己。

會不會讓精神障礙患者和他們家屬認為，患者只要不害人不違法，有權選擇住院還是不住院。倘若他們選擇在家服葯不住院，沒有足夠的精神衛生社工去患者家裡做家訪，他們能否保證得到有效的治療？精神衛生社工如果盡心盡責去做家訪，誰來保障他們的人身安全，他們中大部分是女生。長期下去，精神衛生社工人數少，患者和醫生之間缺了社工這一潤滑劑，醫患關系越來越緊張，包括社工、醫生在內的精神衛生工作者被害的悲劇還是會繼續上演。這真的是有值得深思的問題。

Ⅱ 今天（19日）是世界家庭醫生日。家庭醫生制度已在世界上50多個國家推

因為古巴還是計劃經濟（參考六七十年代的我國大陸地區）房地產、醫療教育都沒有進行市場化改革。古巴把提高全體國民的健康水平作為社會主義建設的一項重要的戰略任務，提出「讓人人享有健康」的奮斗目標。而古巴高效醫療體制的首要「秘方」就在於它的初級醫療制度，尤其是家庭醫生制度。古巴的家庭醫生診所設在社區里，看病就醫非常方便，家庭醫生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了「小病變大病」的幾率。

Ⅲ 貴州省衛生廳規定的6種重大疾病在急診搶救能不能報銷

貴州省新農合終末期腎病等6種重大疾病
按病種付費實施方案(試行)
為進一步完善我省新農合終末期腎病等6種重大疾病醫療保障工作，在總結評價農村兒童白血病、先天性心臟病按病種付費試點工作的基礎上，結合我省實際，決定在全省范圍內開展新農合終末期腎病等6種重大疾病按病種付費並提高醫療保障水平，特製定本實施方案。
一、新農合按病種付費重大疾病病種范圍
1、終末期腎病：具體報銷病種為：慢性腎功能衰竭(尿毒症)。
2、婦女「兩癌」：乳腺癌、宮頸癌。
3、重性精神病：包括病種為：精神分裂症、躁狂性精神病、雙相情感障礙、偏執性精神病、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。
4、耐多葯性肺結核。
5、艾滋病機會性感染。具體報銷病種為：
(1)細菌性感染。細菌性肺炎、細菌性腸炎、敗血症、細菌性腦膜炎。
(2)病毒性感染。CMV視網膜炎、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染。
(3)寄生蟲感染。弓形體腦炎、隱孢子蟲病。
(4)真菌感染。卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隱球菌腦膜炎。
二、定點救治醫院
省衛生廳擇優選擇服務能力強、診治條件好、技術水平高的新農合定點醫院作為貴州省重大疾病定點救治醫院，確保重大疾病患者的醫療安全和醫療質量。
貴州省重大疾病定點救治醫院的確定方式：凡符合相關重大疾病定點救治醫院條件(附件1)的各級新農合定點醫療機構，按照自願申報的原則，向所屬 衛生行政部門或新農合管理機構提出申請，由所屬衛生行政部門或新農合管理機構初審合格後逐級上報至省衛生廳，省衛生廳根據相關重大疾病定點救治醫院條件並綜合考慮醫院實際收治能力，確定貴州省重大疾病定點救治醫院名單。
首批新農合終末期腎病等6種重大疾病的定點救治醫院名單見附件2。
三、補償范圍、辦法及補償標准
(一)同時符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費范圍
1、患者須參加新農合。
2、患者疾病診斷及主要治療方法須同時符合本方案規定的重大疾病范圍。
3、患者須在相關重大疾病定點救治醫院救治。
4、患者按規定治療方法治療所發生的當次住院(或門診)醫葯費用。
(二)重大疾病患者以下醫葯費用，不列入重大疾病按病種付費范圍
1、重大疾病患者不在相關重大疾病定點救治醫院治療、採取非本方案規定的治療方法、因強化維持等治療再次住院(或門診)發生的醫葯費用，均不列入重大疾病按病種付費范圍，按新農合統籌地區原補償方案進行補償。
2、在一個參合年度內，重大疾病患者同一個疾病過程(指同疾病診斷同治療方法)限享受一次本方案規定的補償政策，再次住院發生的醫葯費用，按新農合統籌地區原補償方案進行補償。
3、主要費用已由其他項目予以減免的重大疾病患者，不再享受本方案規定的補償政策，剩餘費用按新農合統籌地區原補償方案進行補償。
(三)重大疾病平均醫葯費用定額標准及費用支付
1、依據《貴州省終末期腎病等6種重大疾病規范化診療方案(2012年版)》(另文下發)及近年醫葯費用水平，確定各重大疾病病種平均醫葯費用的定額標准(以下簡稱定額標准)，實施即時結報。
(1)終末期腎病。
確診為慢性腎功能衰竭(尿毒症)的患者，適宜腹膜透析或血液透析治療的，在自願的前提下，具備手術指征的，實施「自體動脈-靜脈內瘺成型術」，建立腹膜透析或血液透析通路，門診醫葯費用為人民幣0.3萬元/例，住院醫葯費用為人民幣1.5萬元/例，住院期間腹膜透析或血液透析治療的費用應包含在 內。
出院後繼續血液透析或腹膜透析、用葯、檢查等治療，醫葯費用最高限價如下：
透析方法
限 價
次 數
備 注
血液透析
480元以下（使用一次性血液透析器）
每月不超過9次
補償費用包括管道及透析器1套（一次性）、透析液1人份、穿刺針2支、生理鹽水（500ml）6瓶、抗凝劑、消毒耗材和血液透析操作、葯品費、監測費（含口服葯品，不含輸血等費用）。
血液濾過
1000元以下
每月不超過4次
血液灌流
1900元以下
每月不超過1次
腹膜透析
腹膜透析液 34.6元/袋
每天4-5袋
補償費用包括：外接短管及碘液微型蓋（4—5個/天）、消毒耗材、腹膜透析操作、葯品費、監測費（含每次隨訪化驗費、治療費、耗材空針10支、采血針2支、無菌培養瓶5個，不含輸血等費用）。
腹膜平衡試驗
500元/次
每年不超過5次
Kt/V測定
500元/次
每年不超過5次
更換腹膜透析短管
340元/次
每年不超過3次
血液透析每年為人民幣9.5萬元/例，腹膜透析每年為人民幣9萬元/例。葯品包括：尿毒症性心肌病治療用葯：硝酸甘油、左卡尼丁、曲美他嗪、硝酸異山梨酯緩釋片;腎性貧血治療用葯：促紅素、鐵劑、葉酸;維生素B12;腎性高血壓治療用葯：硝苯地平片、卡托普利片、苯磺酸氨氯地平緩釋片、硝苯地平 控釋片、非洛地平緩釋片、左旋苯磺酸氨氯地平片、卡維地洛、倍他洛克、厄貝沙坦、氯沙坦;腎性骨病治療用葯：碳酸鈣、氫氧化鋁、α-骨化醇;尿毒症胃腸粘 膜病變治療用葯：雷利替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、硫糖鋁制劑;血透抗凝溶栓葯物：低分子肝素鈣、低分子肝素鈉、肝素鈉、尿激酶。
(2)乳腺癌。
對確診的患者，自願的前提下，具備手術指征的實施「乳腺癌切除術(包括乳腺癌保乳術、乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術等)」治療(含術前或術後 一次化療)，各定點醫療機構收治醫葯費用標准見附件2;不具備手術指征的直接實施門診或住院化療、放療或術後需實門診或住院施化療、放療的，各定點醫療機 構每年化療、放療全程醫葯費用標准見附件2。
(3)宮頸癌。
對確診的患者，自願的前提下，具備手術指征的實施「根治性全子宮切除+腹膜後淋巴結切除術(含經腹腔鏡下子宮切除術)」治療(含術前或術後一次 化療)，各定點醫療機構收治醫葯費用標准見附件2;不具備手術指征的直接實施門診或住院化療、放療或術後需實施門診或住院化療、放療的，各定點醫療機構每 年化療、放療全程醫葯費用標准見附件2。
(4)重性精神病。
確診為精神分裂症、躁狂性精神病、雙相情感障礙、偏執性精神病、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯(伴發精神障礙)的患者，實施住院規范化治療：
①對住院天數在31-75天范圍內的重性精神病住院醫葯費用，三級及以上專科醫院為人民幣0.8萬元/例/次;三級及以上綜合醫院為人民幣0.7萬元/例/次;二級專科醫院為人民幣0.6萬元/例/次;二級綜合醫院及一級專科醫院為人民幣0.5萬元/例/次。
②無論何種原因，重性精神病患者當次住院時間≤30天且住院費用未達到定額標準的，按實際發生的住院醫葯費用支付。
③無論何種原因，重性精神病患者當次住院時間>75天，從第76天起發生的醫葯費用，另計一次住院費用，並按照統籌地區原補償方案進行補償。
④達到臨床治癒標准出院後，病情需要繼續門診治療的，其門診服葯、檢查等費用納入新農合門診大病就醫補償范圍。
(5)耐多葯性肺結核。
耐多葯肺結核(ICD-10: A15.0、A15.1)實行門診或住院規范治療。門診治療費，住院治療費、出院後繼續在門診行注射或口服葯物治療的費用、定期檢查等費用標准為人民幣1.8萬元/例/年。
(6)艾滋病機會性感染。
確診為細菌性感染(細菌性肺炎、細菌性腸炎、敗血症、細菌性腦膜炎)、病毒性感染(CMV視網膜炎、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染)、寄 生蟲感染(弓形體腦炎、隱孢子蟲病)、真菌感染(卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隱球菌腦膜炎)的艾滋病機會性感染患者，實行規范化治療，住院醫葯費用為人民幣0.3萬元/例/次，達到臨床治癒標准，應當出院。病情需要繼續門診治療的，其門診服葯、檢查等費用納入新農合門診大病就醫補償 范圍。
2、新農合基金付費。按照前款確定的定額標准，終末期腎病新農合基金按照90%的支付比例，其餘疾病新農合基金按照80%的支付比例，對每例重大疾病住院(或門診)患者實行定額付費(打包付費)。
3、重大疾病患者付費。以核定的各重大疾病病種定額標準的醫葯費用為基數，終末期腎病患者按10%的自付比例、其餘重大疾病患者按20%的自付比例支付個人承擔的費用。符合醫療救助條件的病人，在新農合按病種付費支付後，自付部分費用按當地救助標准進行救助。
4、新農合基金對重大疾病患者的定額補償，不設起付線，不受新農合報銷葯品目錄與診療項目目錄限制，且不受患者當年新農合統籌基金最高封頂線控制。
5、因自動出院、轉院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治療且醫葯費用未達到定額標準的50%，按實際發生的住院醫葯費用，新農合基金與重大疾病患者分別按照80%、20%的比例支付。
6、合理性超臨床路徑治療費用審批，對於確需脫離臨床路徑治療或需要配合臨床路徑外治療的病例，由定點醫療機構填寫《貴州省農村居民重大疾病救治費用超支病例費用申請表》(附件3)，於年終向省合醫辦提出審核申請，省合醫辦定期組織專家對超臨床路徑治療費用的合理性進行審批。定點醫療機構同一病種年度申請合理性超臨床路徑的病例數不得高於本院收治該病種總病例數的5%。
四、門診、住院、報銷與結算流程
(一)重大疾病患者攜帶參合證(或卡)、身份證(或戶口簿)等到定點救治醫院就診(凡證件不齊的重大疾病患者，須回當地新農合統籌地區經辦機構辦理相關參合與年齡的證明)，對確診為按病種付費范圍的重大疾病患者，由主診醫師填寫《貴州省新型農村合作醫療重大疾病確診單》(附件4)，定點救治醫院 審查患者參合身份，標注「新農合重大疾病」，按重大疾病類別進行管理。對需要住院治療的重大疾病患者，開具入院通知單。對不需住院、經門診治療的重大疾病患者(如終末期腎病、婦女「兩癌」放化療、耐多葯性肺結核等)進行門診治療。
(二)重大疾病患者住院治療時，按該病種定額標準的20%預交住院費用，重大疾病患者出院時，按當次住院實際醫療費用的20%，結清個人自付費用，其預交的住院費用多退少補。門診治療的按患者與醫療機構簽定協議情況，分次支付規定自付費用。
(三)定點救治醫院嚴格按《貴州省終末期腎病等6種重大疾病規范化診療方案(2012年版)》診療。診療結束，完整填寫(或HIS系統自動生 成)兩份《貴州省重大疾病新農合補償結算單》(新農合信息系統自動生成)，簽字、蓋科室公章後交醫院農合辦。醫院農合辦審核蓋章(一份留存，一份在結算時 交患者所在地新農合統籌地區經辦機構)，並按有關規定上報重大疾病醫療服務及基金補償信息。終末期腎病門診透析、婦女「兩癌」化療、放療及耐多葯性肺結核 患者，先由救治定點醫院與患者簽訂一年或整個周期治療協議，醫院將協議報送患者所在地新農合統籌地區經辦機構，經辦機構可將定額費用預撥至定點醫院。
(四)定點救治醫院申請新農合結算方式。定點救治醫院農合辦提交重大疾病患者的①《貴州省重大疾病新農合補償結算單》;②出院小結(門診治療終 末期腎病、婦女「兩癌」放化療、耐多葯性肺結核患者需門診治療小結);③全額費用發票，定期向患者所在地的新農合統籌地區經辦機構申請撥付新農合基金應定 額支付的費用。
(五)統籌地區新農合經辦機構收到定點救治醫院重大疾病結算申請資料後，在10個工作日內完成審核，按照新農合基金定額支付標准，向定點救治醫院撥付資金。
五、組織管理
(一)省衛生廳確定重大疾病范圍、定點救治醫院、定額標准、新農合基金支付比例、自付比例、住院與補償結算流程。對重大疾病實際醫療費用水平進行監測與定期評價，隨重大疾病實際費用水平、高值耗材價格、醫療服務價格標准等重大調整或變化及時調整定額標准，建立定額標准動態調整機制。
(二)省衛生廳根據衛生部臨床路徑或診療規范，組織省級專家組制定《貴州省終末期腎病等6種重大疾病規范化診療方案(2012年版)》;省農村合作醫療管理辦公室依據重大疾病規范化診療方案和醫療服務協議，對定點救治醫院服務行為進行日常監管。
(三)定點救治醫院應嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應做好政策解釋工作。承諾並嚴格按照《貴州省終末期腎病等6種重大疾病規范化診療方案(2012年版)》，規范醫療服務行為與收費行為，保證醫療安全和醫療質量，主動接受監管。定點 救治醫院不得拒收、推諉危重重大疾病患者;不得將重大疾病范圍之外的病種(或治療方法)升級或串換為重大疾病范圍內病種(或治療方法)，增加新農合基金支 出;不得減少重大疾病規范化診療方案中包含的診療項目與服務內容，損害患者的利益;不得將重大疾病規范化診療方案包含的醫葯費用通過外購處方、門診處方、 門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當次住院醫葯費用之外，讓患者自付，增加患者經濟負擔。
(四)定點救治醫院違反上款規定，按病種分別累計，對造成患者醫葯費用增加在1萬元以下或造成新農合基金流失在1萬元以下的，除追回損失資 (基)金外，省衛生廳給予通報批評處理，責令整改;對造成患者醫葯費用增加在1萬元(含)以上或造成新農合基金流失在1萬元(含)以上的，除追回損失資 (基)金外，省衛生廳依法依規給予暫停或取消該病種定點救治醫院資格等嚴肅處理，並向社會公布。
(五)各統籌地區新農合經辦機構要廣泛宣傳、告知參合農民重大疾病范圍、定點救治醫院、管理及補償政策，積極引導重大疾病患者到定點救治醫院就診;負責審核與結算重大疾病患者新農合定額補償費用，簡化相關程序，及時撥付定點救治醫院的墊付資金。
(六)本實施方案由省農村合作醫療管理辦公室負責解釋，自2013年3月1日起實施(即：2013年3月1日前入院的有關重大疾病患者按照黔衛辦發〔2011〕183號執行)。
附件(另附)：
1. 貴州省終末期腎病等6種重大疾病定點救治醫院條件
2. 貴州省終末期腎病等6種重大疾病首批新農合定點救治醫院名單
3. 貴州省農村居民重大疾病救治費用超支病例費用申請表
4. 貴州省新型農村合作醫療重大疾病確診單
5. 貴州省新農合重大疾病補償結算單
附件1
貴州省終末期腎病等6種重大疾病定點救治醫院條件
1.1 終末期腎病(尿毒症)救治定點醫療機構條件
血液透析
一、血液凈化室資格：開展血液透析治療的單位必須是經過衛生行政部門批準的醫療機構，並需每年定期接受質控及檢查。
(1)開展血液透析的縣級醫院必須具有5台及以上血透機，3級醫院必須具有10台及以上血透機(若硬體不達標，需半年內整改後重新申報)。醫院必須具有20張及以上內科床位單元，並設有相關搶救設施。
(2)血液凈化室結構布局：血液凈化室應該布局合理，清潔區和污染區及其通道必須分開，必須具備的功能區包括清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房;半清潔區：透析准備室(治療室);污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。
(3)血液凈化室管理規程：透析病歷登記及管理、透析器復用的管理。
(4)血液凈化中心感染控制的管理要求(11點要求見2010版血液凈化管理標准操作規程)。
二、血液凈化室人員標准：血液凈化室必須具備有資質的醫生、護士。透析室工作人員應通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。
(1)醫生：必須具有腎臟病專業的主治醫師(2年以上血透室工作經歷)及以上職稱的醫生1名，並每年定期參加血透培訓。長期血管通路的建立手術必須由具有相應資質的醫生進行。
(2)護士：護士配備根據透析機和患者的數量，每個護士最多同時負責5台透析機的操作及觀察，即護士和透析機按1:5的比例配備;並每年定期參加血透培訓。
(3)工程技術人員：20台透析機以上的血液凈化中心應至少配備專職工程技術人員1名。
腹膜透析
一、腹膜透析室結構布局
(1)醫師、護士辦公區
(2)接診區
(3)培訓區
(4)操作治療區：有恆溫箱;彈簧秤或嬰兒秤(稱量透析液用);體重秤;
輸液架(懸掛腹膜透析液);治療車;洗手池;紫外線燈;掛鍾;有蓋式污物桶;血壓計;診療床;供氧裝置;中心負壓介面或配備;搶救車(內含搶救必備物品及葯品)。
(5)手術室
(6)污物處理區
(7)儲藏區：儲藏區是用於存放腹膜透析病歷資料、腹膜透析液及消耗品等的區域。應符合《醫院消毒衛生標准》(GB15982-1995)中規定的Ⅲ類環境(同上)，並保持通風、避光和乾燥。
二、腹膜透析治療專業人員資格
(1)醫師：應持有醫師資格證書和醫師執業證書，2名醫師以上受過腎臟病專科培訓及腹膜透析專項技術培訓。負責腹膜透析置管的醫師為經過培訓合格的腎臟病專業醫師或熟悉腹膜透析置管技術的外科醫師。
(2)護士：應持有護士資格證書和護士執業證書，經過系統的腹膜透析理論和臨床培訓3個月以上。腹膜透析室(中心)門診隨訪患者在20～30例以上要求配備1名腹膜透析專職醫師和1名專職護士，每增加50例患者需增加專職護士1 名。每增加80例患者需增加專職醫師1名。應根據腹膜透析住院患者的數量酌情增加專職醫師與護士人數。
三、腹膜凈化室管理規程
(1)病歷管理：配備電腦及上網條件;透析病歷由醫療機構按相關要求統一保存。
(2)隨訪制度：電話隨訪;家訪;門診隨訪;住院隨訪。
1.2乳腺癌救治定點醫療機構條件
一、基本條件：科室設置、床位及手術室條件符合二甲以上綜合醫院標准，有專科門診。
二、人員要求：大外科至少有主任醫師一名或副主任醫師兩名。科室應有2至3人有半年及以上專科培訓經歷，每年至少有1人有一次參加專題研討會經歷。
三、設備要求：1、有超聲探頭在7.5兆赫茲以上的高頻彩色多普勒超聲診斷儀;2、有數字化乳腺鉬靶X線機;3、有乳腺活檢的粗針穿刺系統(含巴德穿刺組織活檢儀或麥默通乳房活檢系統);4、有1.5T的乳腺MRI(不為必備項)。
四、技術要求：1、病理科能進行快速冰凍病理診斷及常規病理診斷，人員有相關資質，有專科培訓經歷，能出具相對可信的病理診斷和乳腺癌相關免疫組化結果，並有相應質控制度。或者無上述診斷條件者，但有固定程序和相應制度將標本外送至其他醫療機構做出診斷，外送機構必須具備相關資質。2、臨床專科 醫生能對乳腺癌患者進行規范化診治(含診斷、鑒別診斷和治療方面，具體按照衛生部印發的《乳腺癌診療規范(2011年版)》執行)。3、有開展放射治療基 本設備(如直線加速器)的醫院，應依法取得《放射診療許可證》與《大型醫用設備配置許可證》。專科醫生和放療技術人員有相關資質，能進行規范化的放射治療，放射治療的基本技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》要求。4、若無放、化療條件者，應有相應的轉診制度，使有放、化療指征的患者得到相關治療。
1.3宮頸癌救治定點醫療機構條件
一、基本條件：二甲以上綜合醫院，有專科門診。
二、人員要求：婦科至少有主任醫師一名或副主任醫師兩名。能開展宮頸癌各項診斷技術及方法，並能開展各項宮頸癌規范手術及化療，學科帶頭人參加過半年以上專科培訓，每年有人參加一次相關學習;
三、技術要求：1、病理科能進行能開展TCT、術中冰凍及宮頸癌的病理診斷，人員有相關資質，有專科培訓經歷，能出具相對可信的病理診斷和宮頸癌相關免疫組化結果，並有相應質控制度。或者無上述診斷條件者，但有固定程序和相應制度將標本外送至其他醫療機構做出診斷，外送機構必須具備相關資質。 2、手術室：具有層流手術室並有相應的規范管理，有ICU病房。3、有開展放射治療基本設備(如直線加速器)的醫院，應依法取得《放射診療許可證》與《大型醫用設備配置許可證》。專科醫生和放療技術人員有相關資質，能進行規范化的放射治療，放射治療的基本技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》要求。 4、若無放、化療條件者，應有相應的轉診制度，使有放、化療指征的患者得到相關治療。
1.4耐多葯肺結核定點醫療機構條件
一、三級以上醫療機構，核准登記有結核病科。
二、醫院能常規開展結核分枝桿菌培養、菌型鑒定及一、二線抗結核葯物的葯敏試驗，能夠開展PCR結核分枝桿菌檢測及耐葯基因檢測。
三、醫院結核科有完善的學科設置和學術梯隊;專家隊伍中具有高級職稱人員;能開展耐多葯患者規范治療。
四、相關科室設置完善。
1.5艾滋病機會感染救治定點醫療機構條件
一、傳染病專科醫院;
二、設有傳染病區(科)的綜合醫院;
三、具有收治傳染病人條件的中醫院。

Ⅳ 面對疫情我們老師家訪嗎

現在春節期間，人流量比較大，建議老師還是不要家訪了，可以通過微信群聯系家長和學生注意疫情傳播，少去人多的地方，錢串門，聚會等，防止疫情擴散。

Ⅳ 客服如何處理平息抱怨

金無足赤。商品(葯品、保健品)也是如些，誰都希望自己的產品是百分之百的精品，質量上乘，任何人服用，都能立竿見影。但問題有時並不以人們的願望而不存在，由於人的個體差異、素質的不同，也由於我們自身的一些因素，極少數患者會抱怨，會有一些反對意見，使家訪遇到一些棘手的問題，也在所難免，雖然這種情況不算多，但為了避免負面影響，不使事態惡化，家訪時應盡量將問題在患者家中給予解決，運用我們熟知的葯理病理知識，運用我們真誠熱情的服務，也運用一些說服技巧，把反對意見在不知不覺中消除，甚至「化敵為友」 那麼，如何才能更好地處理反對意見、平息抱怨呢?經過總結幾位優秀的家訪員、電話員的經驗，我們認為，在對待這類棘手問題的時候，首先在心態上，要有「泰山崩於前而不驚」的勇氣，家訪員必須沉著冷靜，不被對方的氣勢所嚇倒，尤其是情緒激動、言辭激烈的患者或患者家屬，更要沉住氣，不能與之爭執，正確的態度應是不卑不亢，該硬就硬，該軟則軟，在原則上堅持(比如安泰核酸的療效方面)，在服務態度上要熱情、友善，盡量為患者著想，在處理方法上要靈活。就反面意見來看，可分為兩個方面，一是關於安泰核酸的療效方面;二是其它方面，如：宣傳、包裝、價格、發票等引起的抱怨，第二個方面的應對辦法我們在實際工作中要機動靈活的解決。 產生抱怨的患者往往是因為服用安泰核酸未見理想效果或在服用期內病情復發或波動。這類患者及其家屬由於不了解病理葯理，很容易將「賬」算到安泰核酸的頭上，產生抱怨、退貨，甚至索賠、作反面宣傳等。這時要通過發問尋找突破口，變被動為主動，然後根據對方的特點、對方的言語進行說服。 下面我們介紹幾種說服辦法： 一、直接說服法。 針對患者的情況直接解釋相關病理、葯理。這種方法適用於患者出現問題的原因很明顯，我們心中有數，而且患者本身也猶豫不定，不知道具體是自身的原因，還是產品的原因。例如：某患者服葯2天就出現胃痛，我們可以直接要告訴他：這是正常現象，說明你的胃不太好，象你這樣的情況並不多見，在xxx只出現過兩例，和您平時吃了涼東西胃部不舒服一樣的道理，這和葯物沒有關系，只是和你的體質有關，象您的這種情況，可以先改為飯後服用，觀察一下。如果這樣不行的話，您就暫時先減量或將葯停下來。 二、迂迴說服法 即「間接說服法」、「彎彎繞」。直言表白、快人快語，固然痛快，旁敲側擊、巧言令色，也能達到曲徑通幽的效果。這種說服辦法就是要避開鋒芒，繞過雙方爭執的焦點，將話題轉入其它，從其它方面找出切入點，從而使雙方在某一點上達成共識(我們的共同目的是為了患者早日恢復健康)，然後再逐步將話題引入正軌，在這一點上，家訪員必須思路清晰，目標明確，讓對方跟著我們的思路走，並最終作出妥協。 對這種說服方法還有一種理解，就是避開情緒最激烈的對象(一般為患者子女)，找其易於接近、易於溝通的家屬進行說服，一般來說，如果能將其親屬說得心服口服，問題也就迎刃而解了。 三、舉例說法。 人都有從眾心理，所以在與患者溝通的過程中，多舉一些與他的情況相關的一些典型例子，這樣，不僅有助於增強你的說服力，而且也是對患者一種很好的精神療法和心理療法。 金無足赤。商品(葯品、保健品)也是如些，誰都希望自己的產品是百分之百的精品，質量上乘，任何人服用，都能立竿見影。但問題有時並不以人們的願望而不存在，由於人的個體差異、素質的不同，也由於我們自身的一些因素，極少數患者會抱怨，會有一些反對意見，使家訪遇到一些棘手的問題，也在所難免，雖然這種情況不算多，但為了避免負面影響，不使事態惡化，家訪時應盡量將問題在患者家中給予解決，運用我們熟知的葯理病理知識，運用我們真誠熱情的服務，也運用一些說服技巧，把反對意見在不知不覺中消除，甚至「化敵為友」 那麼，如何才能更好地處理反對意見、平息抱怨呢?經過總結幾位優秀的家訪員、電話員的經驗，我們認為，在對待這類棘手問題的時候，首先在心態上，要有「泰山崩於前而不驚」的勇氣，家訪員必須沉著冷靜，不被對方的氣勢所嚇倒，尤其是情緒激動、言辭激烈的患者或患者家屬，更要沉住氣，不能與之爭執，正確的態度應是不卑不亢，該硬就硬，該軟則軟，在原則上堅持(比如安泰核酸的療效方面)，在服務態度上要熱情、友善，盡量為患者著想，在處理方法上要靈活。就反面意見來看，可分為兩個方面，一是關於安泰核酸的療效方面;二是其它方面，如：宣傳、包裝、價格、發票等引起的抱怨，第二個方面的應對辦法我們在實際工作中要機動靈活的解決。 產生抱怨的患者往往是因為服用安泰核酸未見理想效果或在服用期內病情復發或波動。這類患者及其家屬由於不了解病理葯理，很容易將「賬」算到安泰核酸的頭上，產生抱怨、退貨，甚至索賠、作反面宣傳等。這時要通過發問尋找突破口，變被動為主動，然後根據對方的特點、對方的言語進行說服。 下面我們介紹幾種說服辦法： 一、直接說服法。 針對患者的情況直接解釋相關病理、葯理。這種方法適用於患者出現問題的原因很明顯，我們心中有數，而且患者本身也猶豫不定，不知道具體是自身的原因，還是產品的原因。例如：某患者服葯2天就出現胃痛，我們可以直接要告訴他：這是正常現象，說明你的胃不太好，象你這樣的情況並不多見，在xxx只出現過兩例，和您平時吃了涼東西胃部不舒服一樣的道理，這和葯物沒有關系，只是和你的體質有關，象您的這種情況，可以先改為飯後服用，觀察一下。如果這樣不行的話，您就暫時先減量或將葯停下來。 二、迂迴說服法 即「間接說服法」、「彎彎繞」。直言表白、快人快語，固然痛快，旁敲側擊、巧言令色，也能達到曲徑通幽的效果。這種說服辦法就是要避開鋒芒，繞過雙方爭執的焦點，將話題轉入其它，從其它方面找出切入點，從而使雙方在某一點上達成共識(我們的共同目的是為了患者早日恢復健康)，然後再逐步將話題引入正軌，在這一點上，家訪員必須思路清晰，目標明確，讓對方跟著我們的思路走，並最終作出妥協。 對這種說服方法還有一種理解，就是避開情緒最激烈的對象(一般為患者子女)，找其易於接近、易於溝通的家屬進行說服，一般來說，如果能將其親屬說得心服口服，問題也就迎刃而解了。 三、舉例說法。 人都有從眾心理，所以在與患者溝通的過程中，多舉一些與他的情況相關的一些典型例子，這樣，不僅有助於增強你的說服力，而且也是對患者一種很好的精神療法和心理療法。 註：例子應有名有姓、地址和電話也應詳細清楚(農村的典型病例最好是本村或鄰村恢復效果特別好、威望高、有名的人)。家訪員對該病例的病情恢復情況應了如指掌，所以家訪員平時注意收集、積累各種典型病例，並將這些情況記錄在隨身筆記本上，到用時自然信手拈來。 四、對比說服法。 這種說服法的應用率也是很高的，無論是在回訪中還是在電話中都經常應用，運用這種方法不僅可以消除患者疑慮，而且可以堅定其服用安泰核酸的信心，不僅可以在不同的患者中進行比較，就是同一個患者在服葯的不同時期也可以進行比較，前者的疑問是：「為什麼人家吃了就恢復那麼好，我就不怎樣?」對比的關鍵在於：話題要從「年齡、病史、病情輕重、飲食是否注意」，到「鍛煉有沒有跟上，是否得法」等等。歸結一點「你」就沒有「人家」有優勢，所以「你」就不該性急，或者「你」就該在飲食、鍛煉方面多加註意。 後者的疑問是：「我怎麼就沒有太大的感覺呢?或者：我的病怎麼還不好呢?」對比的關鍵在於：未服葯前的症狀?服葯後哪些症狀有了變化?飲食、睡眠、精神等方面是否有變化?通過這種對比可以逐步誘導患者意識到服葯後確實在某一方面有了改善。 五、承諾說服法。 答：患者索要發票一定要在指定時間將發票送過去;答應患者向專家請教的問題則一定要將專家的解答及時告訴患者;答應什麼時間去看望患者則一定要守約;說到做到。如果確實遇到急事，則要電話告知。古人曾說：「言而無信，不知其可也。」作為家訪員，守信是最基本的素質要求之一，如果心中沒數，拿不準的事情可千萬不能輕易許諾。 六、熱情服務說服法。 這一方法是最重要，並且貫穿家訪服務全過程，我們的售後服務，如果缺少了這一方法，則只能變成呆板的面孔、空洞的說教，對於我們的產品、對於患者都毫無意義。給患者削一個蘋果、剪一下指甲、認認真真教患者幾個正確的鍛煉動作，這些，有時候勝過你說兩個小時的話。因為這些細微處往往更容易打動患者的心。即使他或他的家屬怨氣沖氣，也會在這些看似不經意的小動作中不攻自破。 另外，家訪員無論何時何地，一定要注意文明禮貌，對待患者要和氣溫柔。俗話說：「良言一句三冬暖，惡語出口六月寒」，和氣溫柔的話語如春風暖人，似細雨潤物，使人倍感親切、溫馨、愉快，給人留下深刻而良好的印象。 七、贊美說服法 人多喜歡被贊美，老人也一樣，所以在家訪中如果能根據患者的這種心理，適時適地的對患者多進行一些鼓勵、誇獎，就會給我們工作帶來很大的便利。如問患者的年齡，說一些諸如「看您這么精神，可不象是xx歲的人」;問患者的家庭，多說一些諸如「看您的兒子(女兒、媳婦)這么孝順，真是您老人家的福份。」 當然，每種方法都各有其妙用，但也可以結合起來加以運用，在具體家訪過程中，每名家訪員都可根據實際情況靈活處理。

Ⅵ 幼兒園老師家訪會有些什麼內容

基本內容就是老師與家長了解日常生活中孩子的基本情況，交流感情，密切關系，讓孩子在熟悉的環境下認識老師，商討共同教育兒童、青少年的方式方法。

一般會了解一下情況：

1、寶寶叫什麼名字？有小名嗎？

小班小朋友叫小名會更親切

2、寶寶是幾月份生的？

了解孩子的月齡大小

3、寶寶身體情況怎麼樣？以前有沒有生過大病？有沒有什麼過敏的或者其他需要幼兒園特別注意的？

了解孩子的健康情況，家長一定要如實說，不用擔心老師會有想法，老師會照顧好孩子的。

4、寶寶在上幼兒園之前有沒有上過托班？

如果上過托班，對幼兒園的適應情況會好些，如果沒上過托班上過早教也可以告訴老師

5、寶寶平時是自己吃飯的嗎？一頓飯大概要吃多久？會挑食嗎？

了解孩子的吃飯情況，需不需要成人喂飯等。

6、寶寶從小是誰帶大的？以後誰會主要負責接送？

了解孩子從小的依戀對象，並提前知悉接送的家長。

(6)大病患者家訪擴展閱讀：

一、家訪意義

家訪作為學校工作的一項重要內容，它是連接學校和家庭的重要紐帶，是增進學校關系和師生關系的重要橋梁，是提高學校教育和家庭教育水平的重要途徑

二、家訪目的

1、通過與學生、與家長交流，了解每一個學生的家庭狀況、學習環境、學生的個性以及在家的表現，了解更真實、更全面的學生情況，了解到家長的希望、要求以及教育方法等，為今後的教學工作奠定基礎。

2、通過向學生家長講述學校的基本情況，幫助家長樹立正確的教育理念，解決家庭教育方面的一些困惑，增強家長的責任意識和信任度，使家長也主動參與到學校的教育教學管理中來，更有信心地和學校攜手共同做好學生的教育工作。

Ⅶ 肺結節隨訪二年半年一次共4次無變化還要隨紡幾年

肺結節兩年大小未變
肺結節0.5*0.48cm邊界清楚，兩年大小未變，還有陳舊性病灶，平常有時就是覺得喉嚨癢會有白痰然後刺激性咳嗽，請問這這個咳嗽和結節有關系嗎展開
我來答共1條回答
騎馬去釜山LV.62017-10-29
你好，我也是患者。一般我們去問醫生都是說沒有直接關系。但是這個到底有沒有關系醫學上是證明不了有直接關系，所以都說咳嗽和結節無關。但是反過來想其實也證明不了沒有直接關系，雖然醫學發達，但是有些東西還是很難檢測的。 另外你結節兩年未變化，如果是實性結節考慮良性。磨玻璃的話還是要接著隨訪的，因為磨玻璃周期較長。不管是什麼結節 我還是簡約一輩子隨訪 半年到一年一次。因為隨訪七八年病變的例子也是有的。 放鬆心情，有條件一定要找著方面的專家看，他們能讀出的信息比普通肺科胸科要多得多，有經驗的看影像就能百分之90的准確率判斷出良惡性。 保持愉快 ，不是大病。

Ⅷ 求一篇家訪生病職工的文章

幾天前的8點，春寒料峭，東方今報、金水區人民醫院、鄭州市總工會聯合為在鄭勞模開展的免費體檢活動，在有條不紊地進行著。18位全國勞模、15位省勞模、7位市勞模，提前半個小時到金水區人民醫院排隊體檢。
東方今報社社長左光瀚一大早趕到體檢點，代表報社向勞模們致以敬意，祝願他們保重身體，珍惜事業和家庭的「本錢」。

勞模身體狀況之病症

80歲老勞模，還是頭一回參加體檢

「我早就想做個B超檢查了，這回可遂了心願！」在金水區人民醫院愛心體檢站B超室外，鄭州市自來水公司的楊素琴滿意地說。自從1999年被評為省勞模後，除了單位組織的兩年一次全體職工體檢之外，她還從沒享受過專為勞模開展的全面體檢，內臟的B超檢查成了她的「心病」。

80歲的省勞模楊春榮老人，在鄭榮集團幹了一輩子，勞模當了48年，竟還是頭一回參加體檢呢。拍拍自己被病痛折磨多年的腰，他感慨他們這代人，年輕的時候只知道拚命工作，不懂得關注自己的健康。

但他還是自豪地說：「我為國家做貢獻，可不後悔。要是俺身體沒事，再干個15年都沒有問題！」

為不給「榮譽抹黑」，勞模們放棄的太多

「和平走得太突然了！這病咋就來得這么快呢？」43歲的全國勞模薛運州長嘆了口氣。

在前來體檢的勞模中，有兩位與病逝的全國勞模朱和平關系很近。

薛運州與朱和平都是2000年當選的全國勞模，那會兒，他還感覺朱和平身體挺硬朗，正是幹事業的時候。

薛運州說：「要是讓我們這代人把身體、家庭、工作排個順序，80%以上的人會把工作排在第一位，而身體永遠在最末。」 當勞模的5年來，薛運州完全放棄了每年單位安排的休假。

與朱和平同歲又同行的靳景愛，2004年被評為省勞模。她退休前負責每天清掃花園路北段的道路，一下雨，該路段經常積水，但無論早晚、無論下多大的雨，她都要和同事們一起疏通窨井。一忙起來，吃飯、休息都想不起來了。

靳景愛說，朱和平拒絕調到相對輕松的崗位上，這種情況在勞模中非常普遍。因為大家給了榮譽，自己就要堅持做好，不能給榮譽抹黑。

勞模身體狀況之病因

病不是「閑出來的」，是以前積累下來的

77歲的全國勞模白西川，心裡一直有個「疙瘩」解不開：人是不是一閑下來就得病？這個「疙瘩」，也困擾著其他勞模。

提起白西川，鄭州市金水區白庄村的老居民都稱他「鐵書記」。這位老支部書記1983年被評為全國勞模，並當選為全國第六、七屆人大代表，他在職時，所有重活累活都沖到最前頭。榜樣他當得起，身體也給他爭氣，頭疼腦熱的，一扛都過去了。「俺就是有個老頭疼的毛病，不礙事。」

但退休後，有段時間他老犯頭疼，家人逼著他到醫院一查，竟發現了血壓高、腦血管硬化好幾種毛病。他就懷疑，毛病是閑出來的。體檢站的醫生糾正老人，這個想法可不科學，那是他忙時得了病沒有及時治療，積累下來的。

1954年獲得省勞模稱號時，郭學山是鄭州市柿園自來水廠的管道工。那年正趕上省政府遷鄭，他的工作是安裝、維修管道，技術要求高，懂行的人又少。「忙起來，汗水順著腿流到膠鞋裡，能倒出水來。」一提起當年幹活時的情景，84歲的郭學山像個小夥子。

那段光輝歲月讓他激動，也給他的身體留下了「紀念」。快退休時，郭師傅的膝蓋開始疼起來，直到現在也沒治好。他說，年輕時身體好，冬天站在水裡修管道，也沒感覺有啥不對，到老了問題才出來。

體檢機會少，勞模們有自己的「苦衷」

鄭州的各級勞模中，絕大多數還是企業在職或離退休職工。他們並不諱言：體檢或就醫機會很少，經濟條件限制，又不願張口給國家添麻煩，是主要原因。

三口之家，每月收入卻只有700多元，讓人很難跟「全國勞模」、「全國人大代表」聯繫到一起。但這就是因單位改制而內退的全國勞模白鳳祥的生活現狀。

他告訴記者，安排這次體檢太重要了：「俺現在就怕生病，看不起呀！」白鳳祥每月只有384元內退金，兒子沒工作。為了省錢，他小病硬扛，大病去醫院開個葯方，到小門診買便宜葯。聽記者說「全國勞模看病就醫有優惠政策」，白鳳祥脫口而出：「現在還過得去，不想麻煩政府了，勞模都是大家給的榮譽，不能伸手向國家要待遇。」

老勞模郭學山的兒子說，父親退休工資一個月600多元錢，三四百元一次的體檢，他真捨不得。也有些勞模反映，在很多人的心中，還沒有把健康和生活質量上升到「第一位」，即使有了體檢、療養的機會，多數人也主動放棄了。

勞模身體狀況之搶救

「帶病堅持工作」的舊觀念該改改了

「鼓勵『帶病堅持工作』的舊觀念該改改了！」52歲的省勞模麥國良說，無私奉獻的精神應該發揚，但不必提倡帶病工作。「身體不好，工作效率、工作質量也難以保證啊！」

對此，鄭州市第八人民醫院心理科主任高新立表示贊同，他認為，不僅僅是勞模，即使其他人士，當身體、心理上出現不適時，也需要及時緩解壓力、舒緩情緒，不能讓亞健康狀態發展到病態。遇到重大壓力，應積極、有針對性地去釋放，可以通過聽音樂、郊遊來放鬆心情。還可以選擇一處安靜的地方躺下，配合舒緩的輕音樂，想像自己在藍天白雲下的田野或草原上，從頭到腳完全放鬆。這種意念上的減壓，最好能在專業心理醫生指導下進行。如果因為焦慮、抑鬱等不良情緒導致身體出現不適，引起失眠、頭疼、心慌等疾病，一定要到醫院檢查、治療。

勞模的身體狀況需要「深層次的關心」

目前，在鄭州市的市級以上勞模有6300餘人，其中市級勞模5000人左右，很多人經濟都不很寬裕。

鄭州市總工會生產安全保障部馬傑部長對今報和金水區人民醫院的愛心舉措表示感謝。他透露，受這次活動啟發，鄭州市總工會有關負責人提出一個意向：發動全市各縣（市）、區的區級醫院，免費或在價格上給予優惠，承擔起各自轄區內市級勞模的定期體檢工作。如果經論證，這個意向具有可行性，他們將積極與衛生部門協調落實。

對於這個提議，金水區人民醫院周國平院長表示歡迎。他說，公立醫院不但應該承擔起人民群眾的基本醫療衛生任務，也應該用實際行動，向為國家做出巨大貢獻的勞模獻愛心。

Ⅸ 求一篇原創的、社區護士怎麼進行家訪,家訪過程的作文,記敘文。或者是 如何提升聽眾的健康觀念的作文

老師來家訪
星期日下午,天氣比較冷。我從鄰居家下完象棋回來，在家門口聽到班主任王老師熟悉的聲音。這時，我想：遭了，王老師準是向媽媽「告狀」來了！唉，只怪自己上課時偷偷看那本吸引人的連環畫，被老師發現了，又為爭搶打乒乓球同凌吵了一架。過去的班主任碰到這種事上門一「告狀」，自己就得挨爸爸一頓打。如今新班主任王老師又上門了！
只聽媽媽說：「王老師，太過意不去了，這么冷的天，為了我家的孩子，你不辭勞累趕來家訪，太過意不去了。她真不懂事，有什麼表現不好的你盡管直說。」我湊近門口，偷偷地往你看，只見老師邊擦額前的雨水，邊笑咪咪地說：「她很好，老師每次交代的各項工作都能較好的完成，對待同學也比較熱情，樂於幫助他們，唯一不好的就是就是膽子太小了點，上課很少發言,班級工作不敢獨立完成，應該……」
門後邊的我這時跳在喉嚨口的心終於歸位了，心裡感激地想：老師，真是謝謝你。還沒想完，突然聽見王老師問我爸：「今天，她哪兒去啦？」我爸吃驚地說：「那孩子剛才還在呢！這會兒到哪兒了？」
聽了他們倆的對話，我只得低著頭走進門，王老師拉著我，摸著我的頭和藹可親地說：「不要怕成這樣，膽子放大些，今後多培養自己的自信和勇氣，你會成為一名好學生的！」
我如釋重負，暗暗下決心：為自己的自信和勇氣奮斗吧！
老師的家訪結束了，我抬起頭，看到窗外的太陽，高懸在天空，老師騎車消失在絢麗的晚霞中……