物理昏迷

❶ 脑昏迷救治与促醒

脑昏迷救治与促醒主要包括以下方面：

一、急性脑昏迷救治

• 抢救措施：降低脑水肿、抑制脑脊液分泌，恢复患者自主呼吸，脱离呼吸机。
• 治疗方法：包括药物、物理、中药疗法，以及神经干细胞移植、高压氧治疗、经颅磁刺激疗法、颈髓和深部电刺激等综合性治疗。

二、具体救治措施

• 外伤性脑昏迷或脑出血昏迷：

  • 建立气管插管、氧气管、鼻饲管、尿管、静脉输液管等通道。
  • 使用多功能心电血压血氧监护仪监测生命体征。
  • 根据昏迷程度决定是否进行气管切开。
  • 采取去骨瓣减压术或微创血肿清除术等手术治疗。

• 闭合性脑昏迷：

  • 进行除颤和药物复苏恢复心跳呼吸，尽快气管插管、呼吸机辅助呼吸。
  • 持续吸氧，必要时用气管镜取出误吸物。
  • 建立鼻饲管、尿管、静脉输液等通道。
  • 使用多功能心电血压血氧监护仪监测。
  • 动态观察和调控脑压。

三、急救期促醒治疗

• 分期治疗：

  • 脑水肿和脑肿胀期：使用脱水药物降低颅内压，辅助呼吸机呼吸。
  • 癫痫期：控制癫痫发作，防止病情恶化。
  • 脑积水期：必要时进行脑室引流术等手术治疗。

• 特殊治疗措施：

  • 脱呼吸机：高颅压下减压的关键步骤，可通过腰穿或蛛网膜下腔动态控压置管术实现。
  • 控制癫痫：积极治疗隐匿性抽搐，预防性应用抗抽搐药物。
  • 兴奋药物应用：适量使用神经兴奋药物和神经抑制药物，使患者保持正常兴奋和抑制交替的规律，促进苏醒。

综上所述，脑昏迷的救治与促醒需要综合考虑患者的具体情况，采取针对性的治疗措施，以提高救治成功率和患者的生活质量。