醫學物理
醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責
作者：傅玉川 ([email protected]) 來源：原創 更新日期：2005-10-26
簡述：醫學物理師是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。特別是隨著近年來腫瘤放射治療設備和技術的飛速發展，物理師在保證輻射安全，提高治療技術水平，為患者提供高質量服務等方面所起的作用也越來越重要。
醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責
醫學物理師是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。特別是隨著近年來腫瘤放射治療設備和技術的飛速發展，物理師在保證輻射安全，提高治療技術水平，為患者提供高質量服務等方面所起的作用也越來越重要[1]。在歐美國家醫院里的腫瘤放療科，物理師作為一個職業已有很長的歷史，從事物理師職業的人數也由於設備和精確放療技術的發展不斷增加，同時所擔負的責任也越來越重。
在腫瘤放射治療中，放射腫瘤學醫師無疑將對整個放射治療過程負責，基於這樣一個角色，他或她的責任就是確定一個合適的能勝任工作的物理隊伍，在這個隊伍中不同人員（包括物理師，劑量師或其他人員）的職責是明確指定的。沒有足夠的物理支持，就無法為患者提供高標準的治療和服務[2]。而物理師則必須領導物理組的工作，對應用於患者的所有物理數據和過程負責，不管這些過程是否由物理師本人直接實施。
每一個放射治療部門都需要不斷提高自己的治療水平，這就意味著需要不斷引入新的治療技術和手段，同時有選擇地保留原有的治療項目。在這個過程中，物理師都扮演了重要的角色。例如在近30年裡，加速器技術的發展、CT成象、三維治療計劃、適形和動態治療、遠程後裝近距離照射、調強放射治療以及立體定向治療等新技術的相繼出現和發展[3]，都不斷地改變著物理師的工作內容和職責范圍。由於每家臨床醫院的腫瘤放射科所擁有的治療設備各不相同，治療水平和開展的項目也不一樣，所以工作在不同醫院里的物理師的具體工作和職責也就不盡相同。在具備大多數先進的放射治療設備的腫瘤放療科里，物理師這個職業的具體任務大致包括以下幾個方面。
1． 針對放射治療設備方面的工作
現代放療設備包括遠距離照射設備、近距離照射設備及模擬機等等。考慮到放療設備的迅速發展、針對的病症種類和相對昂貴的價格，物理師有責任對本單位需要購買的放射治療設備進行性能價格比方面的選擇，就如何開展該治療項目提出自己的建議，並提出廠家的設備需要滿足的指標和條件。這不僅要求物理師不斷了解最新的放射治療技術，同時也要清楚各種技術和手段的適用范圍和局限性，並對這些技術實施過程的復雜程度有所了解。
放射治療設備的安裝一般都是由廠家完成的，但隨後該設備的驗收檢測和機器數據測量都是醫學物理師的工作。對每種放療設備來說都可列出正式的驗收檢驗條目，其指導原則是用於患者的任何設備都必須經過檢測以確保滿足使用要求和安全標准。例如對直線加速器，就需要做以下幾方面的檢測：輻射防護測量，獨立準直器的對稱性的檢查、各部分中心軸是否一致、機架和機頭的轉動對等中心點位置的影響、X射線的能量、射野平坦度及射野對稱性的檢測[4]、電子線的能量、射野平坦度及射野對稱性的檢測、監測電離室的穩定性和線性度的檢測等等。每一項檢測都有不同的內容、步驟和指標, 可以列成表格的形式逐一完成。
通過驗收檢測的一部分放療設備可直接開始臨床使用，但還有一部分不能直接使用，需要獲取更多的數據，如直線加速器在進行臨床使用之前，必須通過刻度[4]，測量得到治療計劃系統所需要的所有射束參數和機器參數並將它們輸入治療計劃系統，然後檢驗該治療計劃系統所計算的劑量分布是否與實際測量結果相符合，這些都是物理師的工作。經過物理師授權的機器才能被用於治療患者。
放療設備的質量保證（QA），是一個臨床機構進行高質量放射治療服務的必要條件[2]。每台放療設備都需要有每天應該做的質量保證內容，每月應該做的質量保證內容以及每年應該做的質量保證內容，並將其列在文檔中，按時間安排人員逐一實施。一些常規的質量保證任務既可以由物理師來完成，也可以由劑量師來完成，但物理師必須建立質量保證的內容條目和步驟，指導整個過程並檢查最後的結果。
2． 輻射治療計劃方面的工作
首先，輻射治療計劃系統硬體和軟體的驗收檢驗、數據測量、日常的系統和數據維護都需要物理師來完成[5][6]。對硬體系統的檢驗內容包括檢查數字化輸入和輸出設備的精度和線性度；對軟體系統的檢驗就是選擇一系列治療條件，檢查在這些條件下計算數據和測量數據相比的精確度，如在三維水箱中可進行的各種計算和測量數據的比較。另外一個重要的方面是對治療計劃系統中的各種演算法進行檢驗，如它們的精確度、限制條件和特點等等。這里醫學物理師的職責是保證治療計劃系統能夠得到正確的使用。
其次，輻射治療計劃過程一定需要物理師的參與。雖然患者的治療方案由放射腫瘤學醫師全面負責，但具體的治療計劃則由放射腫瘤學醫師和物理師共同來完成，因為治療計劃過程中許多方案的設計和優化包含復雜的物理概念。一般的模式是：①放射腫瘤學醫師根據患者的病情決定是否做CT檢查或MR檢查，或兩者都做，並確定CT模擬的定位方式和定位點；②物理師將CT圖象數據及MR圖象數據輸入治療計劃系統；③如果有MR圖象數據，物理師先進行CT圖象和MR圖象的融合，然後在CT圖象上進行外輪廓、重要器官的輪廓勾畫；④放射腫瘤學醫師勾畫靶區，與物理師討論如何設置射野，在DRR圖象上勾畫射野中的擋塊形狀，此時物理師在領會醫生的治療方案後，考慮實際的物理條件和設備條件，提出自己的建議；⑤物理師進行參數設定和劑量計算，不斷對計劃進行改進和優化，以盡量實現醫生的治療方案；⑥最後由醫生決定治療計劃是否可接受，並在病歷上簽字認可。在整個過程中，放射腫瘤學醫師和物理師都應該是密切配合的。在很多治療中心，一般的治療計劃是由劑量師完成的，同樣需要遵循以上的步驟，物理師主要起監督和指導的作用，當涉及到復雜的治療計劃時，則由物理師來完成。
另外，物理師還有一個重要的任務，那就是對治療計劃的質量保證。所有的治療計劃經過醫生的認可後，一方面需要輸出到控制治療設備的計算機中以控制實際的治療過程，另一方面需要輸出到患者的病歷中，這兩方面的輸出都要求非常准確，物理師需要對每一項內容進行檢查，保證計劃輸出、控制輸出和患者的病歷三者的數據是一致的；另外因為放射治療一般要進行分次治療，為了檢查每次治療是否是按計劃要求進行，治療師需要按照表格填入每天的治療情況，如日期，每一射野治療時輸出的實際劑量等等，而物理師則每隔一周左右檢查這些記錄，發現問題及時糾正。為了盡量不出錯，上述的檢查一般需要由兩名物理師進行雙檢。
如果患者的治療計劃是一個調強放射治療計劃（IMRT），那麼需要對它進行專門的質量保證過程。每個放射治療部門可根據本部門的設備條件制定IMRT的質量保證內容。如對一個IMRT 治療計劃，可以把該治療計劃應用於一個固體水的體模中，計算得到在這個體模中每個射野的等劑量分布；同時用Mapcheck實際測量每個射野的等劑量分布，其中每個射野由幾十個甚至上百個子野組成。將計算值和測量值進行比較，如果80%的點的劑量誤差在5%以下，那麼這個計劃就得以通過，可進行下一步的治療。或者用小的空腔電離室測量某一點的絕對劑量，用EDR2膠片測量某一平面的等劑量分布，然後與計算結果相比。如果一個放射治療部門擁有兩種不同廠家的IMRT治療計劃系統，可以用被稱為混合計劃驗證的方法進行質量保證。具體做法是將一個系統產生的IMRT計劃應用於一個固體水的體模中，計算得到在這個體模中每個射野的等劑量分布；同時在另一個治療計劃系統中用同樣的射束條件進行固體水體模中的劑量分布計算，比較兩個系統的計算結果，等中心劑量的計算結果的差異應小於5%。該方法與用獨立的劑量計算系統進行QA驗證的方法類似。
3． 培訓和研究方面的工作
由於放射治療技術本身的復雜性和飛速發展，每一個放射治療部門不僅要求有一支能滿足臨床任務的物理師隊伍，而且對其人員的不斷培訓也非常重要。這些培訓不僅包括常規的臨床訓練，同時也包括對新的技術和治療方式的逐步掌握。首先，對新進入醫學物理領域從事物理師工作的人員，必須要有一段合理的臨床訓練時間，對臨床工作中許多實際的操作必須有一個熟悉的過程；其次，將一種新的治療手段引入到一個放射治療部門，如全身照射、電子線照射、三維適形放射治療、調強放射治療、立體定向放射手術、低能量源植入式內照射、高劑量率內照射等等，對物理師來說一方面是要掌握治療技術本身，另一方面是要了解開展該治療技術的治療設備，並針對這一治療設備制定相應的操作規程和質量保證計劃，全面開發該設備的各種功能。所以，醫學物理師的職業培訓應該是一個長期的繼續教育和自我培訓的過程。這樣才能保證治療設備處於良好的工作狀態，為患者的診斷和治療提供最佳的技術支持。另外，物理師還負有培訓本單位的劑量師和治療師在物理方面的知識的責任。
現代社會中飛速發展的各種高、精、尖技術也集中地體現在現代放射治療設備的開發和應用上，如電子技術、精密儀器、計算機網路、圖形圖象處理、自動控制技術等等。在提高放射治療技術、發展新的治療設備的過程中，特別是在它們的設計和臨床應用方面，醫學物理師都扮演了重要的角色。而涉及醫學物理領域各個方面的研究工作是促進放射治療技術不斷發展的源泉。對放射治療技術本身的精益求精也是醫學物理師的職責之一。腫瘤放射治療過程中的物理支持工作並不是每一項都要物理師親自完成，其中的一些具體技術工作可以由劑量師來做，由物理師進行檢查。這樣物理師可以有一定的時間開展一些研究工作，提高治療技術水平，發展新的治療手段。
每一個醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責非常強烈地依賴於他或她所在的放射治療部門內所擁有的設備種類和開展的治療項目，同時也與所在的部門內物理師人數多少有關，另外一些物理師還要負擔一些教學和管理任務，因此很難詳盡地進行概括。但他們共同的目標都是協助腫瘤放射學醫師，將處方劑量正確而有效地打到病灶靶區，提高和發展臨床治療技術，為患者提供高標準的治療服務。
參考文獻
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[6] Benedick Fraass，et.al. American Association of Physicists in Medicine Radiation Therapy Committee Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning, Med. Phys., Vol. 25, 1773-1829, 1992.
② 我是物理學（師范類）學生，想考醫學物理方向研究生
本科物理學（師范類）學生，考醫學物理專業研究生復試需要加試二門專業課：①外科學②臨版床放射權劑量學。參考如下。
醫學物理專業2015年考研招生簡章招生目錄
專業代碼:0702Z1
研究方向
01醫用放射物理
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一或202俄語或203日語或240法語
③601高等數學（理學）或654數學物理方法
④876腫瘤放射治療物理或877原子物理學
復試科目、復試參考書
同等學力加試科目：
①外科學
②臨床放射劑量學
③ 醫學物理師考研
應用物理學專業考研學校信息（醫學物理方向）
學校名稱 所在院系 招生專業 研究方向 考試科目 備注
1.武漢大學 物理科學與技術學院 醫學物理 醫用放射物理 ①思想政治理論②英語一或俄語或日語或法語③高等數學（理學）或數學物理方法④腫瘤放射治療物理或原子物理學 同等學力加試科目：①外科學②臨床放射劑量學
2.北京大學 物理學院（50人） 核技術與應用(7人) 醫學物理和影像工程 ①思想政治理論②英語一③數學（一）④電磁場、電子技術(本專業考試科目④中電磁場、電子技術任選一門) 數學一：《高等數學》除了一部分*號外全考(82分)，《線性代數》六章全考(34分)，《概率論及數理統計》考到第八章第5節(34分)
3.蘇州大學 醫學部 生物醫學工程 01醫學物理02保健物理03臨床醫學工程專業（醫學影像） ①思想政治理論②英語一③數學一④普通物理（生物醫學工程）復試： 1、英語與物理綜合（筆試）2、綜合（面試） 同等學力加試科目：①原子物理② C＋＋語言
4.南華大學 數理學院 理論物理 醫用理論物理 ①思想政治理論②英語一③高等數學④普通物理學
5.四川大學 物理科學與技術學院 放射物理及技術（2人） 01放射治療物理02輻射與劑量物理03圖像引導放射治療技術04磁共振物理05PET/CT影像物理 │①政治②英語一③高等數學（微積分、級數）④普通物理（光學、電磁學、熱學） 復試科目：核技術基礎
學校名稱 所在院系 招生專業 研究方向 考試科目 備注
6.清華大學 工程物理系 核科學與技術 醫學物理與工程 ①思想政治理論②英語一③數學一④普通物理（力學、熱學、電磁學） 復試時專業綜合考試內容：信號與系統、核物理二選一
7.深圳大學 醫學院 生物醫學工程 醫學成像 (1)思想政治理論
(2)英語二
(3)數學二
(4)數字電子技術基礎 復試筆試科目:
(以下科目2選1)
微機原理
圖像處理
8.中國疾病預防控制中心 輻射防護與核安全醫學所 放射醫學（3個） 不區分研究方向 ①思想政治理論②英語一③放射防護綜合④輻射劑量學（150分） 放射防護綜合：包括①核物理學②輻射防護學（每部分75分,共150分)
9.華中科技大學 生命科學與技術學院 生物醫學工程 醫學成像技術與應用 ① 思想政治理論② 英語一③ 數學一④ 大學物理
10.北京協和醫院 放射醫學研究所（天津） 生物醫學工程 生物醫學工程（2人） ①政治②英語③數學一④計算機原理或信號與系統
④ 醫學物理學在醫學中的應用
醫學物理學是把物理學的原理和方法應用於人類疾病預防、診斷、治療和保健的交叉學科。該學科以放射治療、醫學影像、核醫學以及其他非電離輻射，如超聲、微波、射頻、激光等在醫學中的應用及應用過程中的質量保證、質量控制和輻射防護與安全等為主要內容。
醫學物理師和臨床醫生配合，工作在腫瘤放射治療、醫學影像、核醫學以及其他非電離輻射，如超聲、核磁、激光等各個領域，從事臨床診斷和治療的物理和技術支持、教學和科研工作，特別是在診療新技術的開發和應用、質量保證和質量控制以及保健物理和輻射防護等方面起著極其重要的作用。
⑤ 醫學物理的就業方向
醫學物理學在中國的發展前景
1. 醫學物理學在中國發展的前提和基礎
在21世紀，人類面臨各種心血管疾病、各類腫瘤疾病、呼吸疾病、肝膽疾病、艾滋病等惡疾的嚴重威脅。早期診斷、准確診斷、及時治療、精確治療是現代臨床醫學發展及造福人類的必由之路，這就必須應用現代先進的醫學影像診斷設備和先進的治療設備，這些高新技術設備必須由現代化的醫師、現代化的醫學物理師充分合作，互相配合，有效地使用大批現代化數字化的醫療器械為病人有效地服務。這是時代的要求。中國的醫院也應該適應這一時代要求。醫學物理學在中國的發展也是時代的要求，醫學物理學家或醫學物理師在中國醫院中應有重要的職位和地位，也是時代的要求。忽視培養中國的醫學物理學家，不建立醫學物理師在醫院的職位編制，將不符合時代的要求，並妨礙著現代化醫院的發展。我們必須清醒地認識到，時代前進是不可阻擋的，與時俱進才是我們應走之路。
中國的醫院建立醫學物理師的職位編制，醫院的領導重視醫學物理師在臨床診療中的重要作用，是醫學物理學科在中國發展的前提和基礎。任何一門學科的發展，都是以國家、社會和專業職位的需求為基礎，才能在培養人才、科學研究和專業應用等方面全面發展的。例如國家、社會和醫院需要大批各類醫師治病救人，臨床醫師的大批職位需要大批醫學院培養大批臨床醫師，這是顯而易見的。醫學物理學的發展也不例外。
為此，我們建議國家衛生部重視醫學物理學科的發展，並給予發展的前提和基礎，並支持有關的高等院校及醫院培養醫學物理學的人才。這是醫療改革的大事。
2. 名牌大學與名牌醫院合作培養新一代醫學物理學家
醫學物理學在中國的發展，首先應該通過名牌大學與名牌醫院的物理學家和醫學家充分合作，培養既掌握物理學的理論和技術，也掌握臨床醫學的知識和技術的新一代醫學物理學家。醫學物理學是一門應用物理學，以物理學的理論知識為基礎，其特點是把物理學的理論知識及方法、技術應用於臨床醫學和醫學研究，其服務對象是病人，同醫師一樣，負有治病救人的責任。例如放射腫瘤醫師對癌症病人進行診斷後，開出處方與醫學物理師共同制定放射治療方案，由醫學物理師實施治療方案，共同對病人負責。醫學物理師雖然沒有開處方權，但他們實施治療計劃，面對病人，與醫院的工程師責任不同，責任更重大。必須認清，醫學物理學是一門物理學，而生物醫學工程學是一門工程學，兩者的性質不同，作用也不同。
據了解，美國、英國、德國、加拿大、日本的醫學物理學家，大部分都具有博士學位(Ph.D)，少數為碩士，掌握物理學理論知識較深厚，都是在醫院與醫師一起工作，熟悉有關臨床醫學技術。他們在醫學物理學雜志發表的論文，都是理論性、技術性與醫用性並重的高水平創作，而不是一般的技術性文章。在美國，醫學物理學家不參加生物醫學工程學會的會議，生物醫學工程學家也不參加醫學物理學會的會議，只有三年一度的「醫學物理與生物醫學工程世界大會」(World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering)才共同參加，發表論文，交流經驗，但設有兩個主席，一個代表IOMP，一個代表IFMBE。可見，這是兩個獨立的學科，兩個獨立的學會。
為什麼發達國家的醫學物理學家都是具有哲學博士學位？因為同他們合作的醫師也都具有醫學博士學位，而且美國的醫學博士都是8年制的醫學院畢業的，前四年在綜合大學學習理工課程，數理化、電腦與電子學都有較好的基礎，他們需要與高水平的醫學物理學博士合作進行診療工作。而我國的醫師是5~6年制醫學院畢業生，數理化、電腦與電子學基礎較差，對使用高科技醫療設備難免有一定困難，經過短期培訓也難以全面掌握高檔設備的技術參數和性能，更需要具有高水平的醫學物理師合作，掌握好高檔設備的技術性能進行診療。例如一般CT的技術參數有20個之多，高檔CT更復雜，只有醫師與醫學物理師合作才能真正全面掌握CT的技術性能。其他更高級復雜的現代化醫療器械，更加需要臨床醫師與醫學物理師合作，才能充分利用高檔設備治病救人。否則，進口價值昂貴的醫療器械未能充分利用，是一大浪費。
為什麼中國新一代醫學物理學家需要名牌大學與名牌醫院合作培養呢？因為醫學物理學這門新興邊緣學科，需要名牌大學開設醫學物理學專業，講授醫學物理學的各門課程，還需要名牌醫院的名牌醫師講授臨床應用的課程及指導學生在醫院實習使用高檔醫療器械，名牌大學和名牌醫院合作培養出來的醫學物理學學士、碩士、博士，才是真正符合現代醫院需要的人才。例如，清華大學與協和醫科大學強強合作，屬下有協和醫院，阜外醫院和腫瘤醫院等名牌醫院，就完全具備培養新一代醫學物理學家的條件。其他各大城市也有類似的條件，也可培養醫學物理學家。
為此，我們建議國家教育部大力支持名牌大學與名牌醫院合作，採取有效措施，培養新一代醫學物理學家(師)，這是教育改革的大事。
3. 科學研究是發展醫學物理學的動力
任何學科的發展，都是以科研為動力，醫學物理學也不例外。1895年倫琴發現X射線，立刻應用於醫學，是最偉大的醫學物理學家，獲得了首屆諾貝爾物理學獎。X射線在醫學診斷與治療的應用及研究，建立了放射學這門偉大的學科，發展至今，開花結果，造福人類。1972年醫學物理學家阿倫·科馬克(Allan M.Cormack)創立了CT的重建圖像理論，發展了放射學，解決了X射線成像無法克服的困難，為數字影像學這門新學科的發展開辟了一條光輝大道，1979年獲得諾貝爾醫學與生理學獎。磁共振成像首先是由英國Aberdeen大學醫學物理學教授John Mallard研製出樣機作人體成像。美國著名醫學物理學家甘美倫教授(John R.Cameron)發明研製了熱釋光劑量儀(TLD)和骨礦物質密度測量儀。還有IMRT、TOMOTHERAPY、γ刀、醫用加速器等等現代醫療器械，都是醫學物理學家與醫學家合作研製的。新的科研成果，引出新的學科，如CT物理學，MR物理學，放射治療物理學，γ刀物理學等。
新一代的中國醫學物理學家，應該在教學、科研及臨床實踐三方面發展。高等醫學院校的物理教授、副教授、講師及研究生，應該按教學、科研、臨床實踐三結合的方向進行工作。中國科學院高能物理研究所、物理研究所與醫學院、醫院合作進行高新醫學科研項目的研究，如正電子發射型斷層掃描儀，醫學直線加速器等高技術醫療器械的研製，實行高等院校、高級研究所、醫院及廠家充分合作，科學家、工程學家、醫學家三結合進行科研工作，這是中國醫學科學技術發展的必由之路。
為此，我們建議國家科技部重視醫學物理學的科研工作，納入國家科研計劃，以促進醫學物理學科的發展。
⑥ 清華大學醫學物理與工程專業如何
其實還不錯，工物系的碩士都是2年，還是很賺的~工作基本都是國家重點企業，比如中核、國核等等，去核電廠的也不錯。。
⑦ 醫學物理學就業前景
物理學專業有較強的社會適應性，畢業生既具有從事基礎科學研究的基礎知識，也具有在應用物理技術、電子信息技術等領域從事高科技開發的實際業務能力，適合在工業、交通、郵電、金融；商業等行業從事科技開發、生產和管理工作。物理學專業學生所特有的專業素養，使他們具有持久的專業發展後勁和較強的開拓能力，因而深受社會各界的歡迎。
⑧ 醫學物理，
3679 對
其他都錯
⑨ 放射醫學(醫學物理)是什麼啊~
專業名稱：放射醫學(醫學物理)
院系：放射醫學與公共衛生學院
學制：五年
培養目標：培養具有醫學物理基礎知識、基礎理論和基本技能，基礎扎實，知識面廣，能力強，能在醫院、研究單位、管理部門從事臨床放射診斷與治療技術，輻射劑量處方、劑量控制和放射診斷與治療質量保證, 核輻射設施及核環境劑量評估、輻射防護、管理等方面工作的高級專門人才。
開設的主幹課程：人體解剖學、病理解剖、腫瘤學、放射治療學、放射衛生與防護、醫用核技術、醫學成像技術、核電子學與核探測方法、放射生物學、核醫學、輻射劑量學、放射治療學、劑量控制計算方法、加速器原理等。
⑩ 醫學物理
核方面的話，清華，中科大，西工大，哈工程 武大估計得10名開外了
關於核醫學方面，排名不太清楚，北大估計最牛吧，有個北京大學醫學物理和工程北京市重點實驗室
看一個大學的學科牛不牛，不僅要看老師牛不牛，也要看硬體。這年頭，有錢很重要。如果沒錢，做實驗很會麻煩，論文不好寫啊