葡萄胎是什麼

Ⅰ 葡萄胎是什麼

【概述】 為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40％病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。 【分類】 葡萄胎分為兩類： ①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡； ②部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。 【病理】 肉眼觀：葡萄樣水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，內含粘性液體，水泡問充滿血液及凝血塊。由於滋養細胞生產大量絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢形成黃素囊腫，囊腫表面光滑，色黃，壁薄，切面多房，囊液清亮。 組織特點： ①滋養細胞呈不同程度的增生： ②絨毛問質水腫： ③絨毛問質中血管消失。 【機制】 細胞遺傳學研究表明,多數部分性葡萄胎為雙雄性來源,多一套父系染色體。大部分PHM起源於2個精子與一個卵子受精。偶有PHM可能來源於單個卵子與二倍體精子受精。PHM核型為69XXX,69XXY,69XYY。完全性葡萄胎一般為二倍體,根據基因起源可分為兩組染色體均來自父親的父系來源的完全性葡萄胎(androgeneticCHM,AnCHM)及兩組染色體分別來自父親和母親的雙親來源的完全性葡萄胎(,BiCHM),父系來源的完全性葡萄胎中75%～80%是由一個精子(23,X)與一個空卵受精後核內DNA自身復制形成,核型為46,XX,另有20%～25%父系來源的完全性葡萄胎的核型為46XY,它是由一個空卵與兩個精子同時受精而成。雖然完全性葡萄胎染色體成分均為父源性,但其胞漿中線粒體DNA卻是母源性的。BiCHM代表HM的一種獨特類型,約占完全性葡萄胎的20%,常與家族性復發性葡萄胎相關。在這些家族中兩個或兩個以上的個體並發重復性葡萄胎妊娠。受累家族成員易患葡萄胎妊娠的遺傳方式提示屬於常染色體隱性遺傳,同一患者與不同的性伴侶婚後再患葡萄胎的事實,提示這些婦女可能具有遺傳缺陷影響卵子的功能。BiCHM少見,除家族發病外,一些重復HM的散發婦女最近也證實是BiCHM,這些婦女可能代表著相同發病情況的個體。BiCHM攜帶有父親和母親染色體基因組,BiCHM與AnCHM基因起源不同卻具有相同的的組織病理特徵,表達形式一致。葡萄胎存在多種受精形式,形成不同的遺傳學類型,確切的發病機制至今未明。不同遺傳背景的HM有不同的妊娠結局和預後,因此區分不同遺傳背景的葡萄胎,明確HM的發生機制,對HM進行准確的診斷以指導臨床治療十分重要。 【診斷】 臨床表現有閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。 B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。 hCG測定：hCG的准確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨後逐漸下降。孕周（100天）後，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。 葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致，仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續隨訪。 近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展。Cole等指出，在正常妊娠和滋養細胞病人血中，至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為 ①天然hCG； ②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽聯結缺失）； ③酸性hCG； ④β天然游離β亞基； ⑤缺刻游離β亞基； ⑥β核心片斷和 ⑦血清β核心片斷——蛋白復合物。已發現口中滋養細胞疾患者，hCG及其有關分子的量與質均有異常。Kardana等報告，由游離β亞基專一的免疫測定結果顯示，在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中，游離β亞基占總β亞基（hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%。不同hCG的臨床應用正在深入研究中。 免疫（羊紅細胞凝集抑制試驗等）測定法正常妊娠晨尿測hCG，最高濃度一般在16萬IU/L以下，偶爾可達64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬～60萬IU/L之間，且持續不下降。 目前很少用X線技術診斷葡萄胎。 【治療措施】 一、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定後，應及時清除子宮內容物，一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應施行經腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，並能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮後立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者，可在擴張宮頸後，鉗夾葡萄胎。 第一次清宮不必過於追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可於1周左右，再做第二次刮宮術。 往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產（吸刮不全或有新的水泡狀物產生），可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。 葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或轉移。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。 二、子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大於5個月妊娠者在切除之先，應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。 三、輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，並嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。 四、糾正電解質紊亂 長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。 五、控制感染 子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血症。應予足量抗炎葯物；並積極糾正貧血和電解質紊亂。 六、化療 對良性葡萄胎是否予以預防性化療，目前尚無一致意見。據文獻報道，葡萄胎做預防性化療後其惡變率與對照組無大區別，或雖有些降低，但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預測葡萄胎惡變。其為： ①年齡有感於40； ②子宮明顯大於停經月份； ③尿hCG免疫試驗有感於107IU/L； ④病人有咯血史； ⑤病理組織檢查增生程度

Ⅱ 什麼是葡萄胎

為絨毛基質微血管消失從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄故稱為葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40％病人有一定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎
葡萄胎的真正發病原因不明病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況社會經濟及年齡有關病因學中年齡是一顯著相關因素年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷部分性葡萄胎與孕婦年齡無關

通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成染色體核型為二倍體其中90%為46,XX由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23X)受精經自身復制恢復為二倍體(46,XX)再生長發育而成稱為空卵受精其少數核型為46XY這是兩個性染色體不同的精子(23X及23,Y)同時便空卵受精稱為雙精子受精部分性葡萄胎核型常是三倍體80％為69XXY其餘是69XXX或69XYY來自一個正常卵子與雙精子受精由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致
所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診最好長期與醫院取得聯系更重要是在2內定期復查目的在於早期發現惡變但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊應勸告患者至少在2年內採取有效避孕措施最初半年應每月復查一次如發生不規則陰道流血咯血頭痛或其他不適時應立即到醫院檢查

復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述症狀檢查時應注意子宮是否復理良好陰道外陰有無紫藍色結節胸透（最好胸部拍片）有陰影存在

妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除後約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊

妊娠試驗已轉陰復診中又轉陽者如非妊娠應高度懷疑惡變如原尿陽性稀釋試驗已轉陰性復診中稀釋試驗又轉陽性尤其是稀釋度增高者亦應高度懷疑惡變

Ⅲ 什麼叫葡萄胎

為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性懷部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

臨床表現有閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。 B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

hCG測定：hCG的准確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨後逐漸下降。孕周(100天)後，hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。

葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致，仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續隨訪。

近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展。Cole等指出，在正常妊娠和滋養細胞病人血中，至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG；②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽聯結缺失)；③酸性hCG；④β天然游離β亞基；⑤缺刻游離β亞基；⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復合物。已發現口中滋養細胞疾患者，hCG及其有關分子的量與質均有異常。Kardana等報告，由游離β亞基專一的免疫測定結果顯示，在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中，游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%。不同hCG的臨床應用正在深入研究中。

免疫(羊紅細胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG，最高濃度一般在16萬IU/L以下，偶爾可達64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬～60萬IU/L之間，且持續不下降。

目前很少用X線技術診斷葡萄胎。【治療措施】

一、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定後，應及時清除子宮內容物，一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應施行經腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，並能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮後立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者，可在擴張宮頸後，鉗夾葡萄胎。 第一次清宮不必過於追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可於1周左右，再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)，可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。

葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或轉移。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

二、子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大於5個月妊娠者在切除之先，應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。

三、輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，並嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

四、糾正電解質紊亂 長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

五、控制感染 子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎葯物；並積極糾正貧血和電解質紊亂。

六、化療 對良性葡萄胎是否予以預防性化療，目前尚無一致意見。據文獻報道，葡萄胎做預防性化療後其惡變率與對照組無大區別，或雖有些降低，但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感於40；②子宮明顯大於停經月份；③尿hCG免疫試驗有感於107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用葯針對性強。

【並發症】

一、大出血 葡萄胎如未及時診斷、處理，可發生反復出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。在已經貧血的基礎上，可發生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應做為急症處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。 二、葡萄胎不全流產 自然流產或吸宮流產後，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者，能承受清宮手術者，應立即清宮。排出時間長者，有感染徵象者，應用抗生互控制數日後進行清宮。

三、葡萄胎栓塞 水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，並可在局部形成出血灶。小量栓子或未經嚴密檢查，有可能自行消退。於佩良等報告，1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移，發生肺小動脈痊攣綜合征，死於肺水腫，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同於惡性腫瘤轉移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、蘇應寬皆有報道。目前發現後仍以實行化療為好。

四、惡變 成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%～20%。詳後。

五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉 多發生在葡萄胎排出後。發生蒂扭轉時，應立即手術切除扭轉的子宮附件。

【輔助檢查】

B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。 hCG測定：hCG的准確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨後逐漸下降。孕周(100天)後，hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。

葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致，仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續隨訪。

Ⅳ 葡萄胎是什麼意思

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡相連成串，形如葡萄胎。亦稱水泡狀胎塊。葡萄胎是不正常懷孕，不能發育成胚胎 葡萄胎的主要病因 真正的病因尚不清楚，但通過病例對照研究發現，葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟、年齡有關，年齡大於40歲，小於20歲是發生完全性葡萄胎的高危因素；部分葡萄胎與年齡無關。 葡萄胎的分類 1、完全性葡萄胎：即胎盤絨毛全部轉變成水泡；有較高的惡變率。 2、部分性葡萄胎：即胎盤絨毛部分轉變成水泡，可見胎兒組織。惡變少見。 葡萄胎的臨床表現 1.停經。 2.陰道出血：一般開始於停經2-4個月後（平均為12周）發生不規則陰道流血，斷續不止，開始量少，以後逐漸增多，其間可有反復多次的大出血，有時可自然排出水泡狀組織，此時出血往往洶涌。反復出血或突然大出血，導致不同程度的貧血；反復陰道流血，宮頸口開放，可引起繼發性感染。3.子宮異常增大：由於絨毛水腫及宮腔積血，約2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地極軟。 4.腹痛：當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時，可刺激子宮收縮而引起下腹脹痛或宮內出血。 5.妊娠高血壓綜合征：葡萄胎在妊娠中期的開始階段即可發生高血壓、浮腫、蛋白尿等徵象，子宮增大迅速者尤易發生。 6.葡萄胎時出現妊娠嘔吐較正常妊娠為早，持續時間長，且症狀嚴重。 7.黃素囊腫：患者常有雙側卵巢呈囊性增大，大小不一，清除胎塊後HCG水平下降，囊腫可自行消退。婦科檢查未見胎心及胎動。葡萄胎的治療 1、清除宮腔內容物：確診後尖及時清除宮腔內容物。 2、子宮切除術：年齡超過40歲者，惡變率高，可考慮切除子宮，保留雙側附件。3、黃素化囊腫處理。 4、預防性化療：部分性葡萄胎一般不作預防性化療。5、隨訪：定期隨訪可早期持續性或轉移性滋養細胞腫瘤。葡萄胎處理後就避孕1—2年，最好用陰莖套，不宜上IUD和服避孕葯。 內容有點多，希望能夠對你有所幫助，

Ⅳ 有人會把葡萄胎當成是懷孕，什麼是葡萄胎呢

葡萄胎因妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，又稱水泡狀胎塊。

葡萄胎是一種良性滋養細胞腫瘤，分為完全性葡萄胎和部分性葡

葡萄胎的發生原因尚未完全清楚，多見於懷孕8-12周後。陰道有不規則流血，量多少不定，時出時停，反復發作逐漸增多，如葡萄胎組織快要自己排出時，可發生大出血，導致休克，甚至死亡。 所以懷孕以後，應該及時到醫院型血HCG 檢查以及婦科B 超檢查排除葡萄胎的可能性，發現葡萄胎應及時行清宮手術預防術中出血。

Ⅵ 葡萄胎是什麼

葡萄胎是滋養細胞疾病。滋養細胞疾病以往分別稱為葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌。 葡萄胎來源於胚胎的滋養細胞。由於絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，累累成串，細蒂相連，狀似葡萄，故稱葡萄胎。 惡性葡萄胎疾病概述 葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者，稱為惡性葡萄胎。發生的機會為5％～20％的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數在葡萄胎清除後6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預後均較絨毛膜癌為好。 惡性葡萄胎病因病理 病灶內肉眼可見到葡萄狀物，個別看不到葡萄狀物，但鏡下有絨毛結構。其浸潤能力較葡萄胎為強、常侵及深部肌層，偶而亦有穿破子宮壁造成穿孔，甚至向周圍組織浸潤，或向肺部、陰道等處轉移。鏡下所見多為增生的滋養細胞，可見到絨毛結構，這是與絨毛膜癌的區別之點，病灶周圍常有明顯出血。 惡性葡萄胎臨床表現 1．陰道流血：葡萄胎排空後仍有不規則陰道流血，量多少不定，檢查時子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續存在。 2．轉移灶表現：血行轉移至肺部可有咯血；轉移至陰道可見陰道粘膜有紫藍色結節，破潰時引起出血。個別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時可發生休克。 惡性葡萄胎診斷鑒別 根據病史及臨床表現，結合輔助檢查進行診斷，具體的診斷標准： 1．尿妊娠試驗：葡萄胎排空後超過2個月以後，又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性，或陰性後又轉陽性，都有惡變可能。 2.X線胸片：惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團狀的陰影布於肺部各處，尤多見於右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。 3．診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他症狀及體征均不典型時，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。 惡性葡萄胎治療 目前主要採用化學葯物治療，具體方法同絨毛膜癌療法。其此不要求再生育或40歲以上者，可行全子宮切除術。 惡性葡萄胎預後預防 【預後】 惡性葡萄胎經過治療，一般預後良好，但以後仍有復發及發展成絨毛膜癌的可能，因此仍應勸告避孕至少2年，還需定期隨訪。 【轉移與擴散】 葡萄胎的絨毛脫落後隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫，為惡性葡萄胎的另一特點。這種特徵便於用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋養上皮細胞也能進入母體血循環，而在身體其他部位發現，但並不造成任何破壞性病損，良性葡萄胎的絨毛上皮當然也可脫落隨血運到身體其他部位，猶如任何破壞性炎栓子的遊走和定居，但不起局部破壞作用。因此，我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬於良性，反之即為惡性。值得闡明，葡萄胎的絨毛與正常妊娠的滋養上皮雖同樣可進入血循環，但在生物學與病理學的特點上還是有差異的。二者同樣無局部破作用，但前者惡變可能性較大。又惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。

Ⅶ 什麼是葡萄胎

葡萄胎又稱為水泡狀胎，處於生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見於20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現在尚不明了，一般認為與營養障礙（特別葉酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

懷孕以後，胚胎生出許多絨毛並種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換，獲得氧氣、營養和進行新陳代謝的。在病理性的情況下，由於絨毛間質發生水腫，內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。

葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。它的特徵是滋養層細胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生。葡萄胎的外觀，為成串的水囊，大小不一，形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀，因以得名。這些就是一個個絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的。因為這些細胞是來自滋養層的細胞，因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中，hCG的濃度異常的高，此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病，分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ，胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。

葡萄胎以病理組織來分，可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX，少數為46XY，但是所有的染色體皆來自於父系。為何會有此種現象呢？可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子，受精後，精子之半套染色體23X復制而成，或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精，而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。完全性葡萄胎的特徵有：（1）絨毛呈廣泛性水腫，增大。（2）絨毛外之滋養層細胞增生。（3）絨毛中之血管消失。（4）無胎兒及胚胎組織。

部分性葡萄胎的染色體大部分為三套（triploid），是由於一個正常的卵子與二個精子結合而成，因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫，滋養層細胞局部增生，而且有胎兒或胚胎組織。但是並存的胎兒常有嚴重的先天畸型。

比較容易產生葡萄胎的因素有二個，即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下，以及40歲以上懷孕，為葡萄胎者，是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽，危險性更高。父親的年齡則沒有影響。在妊娠史方面，有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽，危險性高32倍，也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。如果以國家來比較，亞洲國家有較高的發生率。以全世界平均來講，每1000個懷孕媽媽，約有0.5-2個葡萄胎。目前經學者的研究，已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關：

1. 接近停經期所發生的妊娠，容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。

2. 亞洲國家有較高的發生率。

3. 病人及丈夫的ABO血型，與危險性有關。

4. 完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。

葡萄胎最早的臨床症狀是陰道出血和下腹痛，在妊娠初期常被診斷為先兆性流產或不完全性流產。另外有些媽媽則會有惡心，嘔吐，子癇前症的症狀。在骨盆腔檢查時，會發現子宮比妊娠周數大。由於葡萄胎的滋養層細胞仍會分泌hCG，卵巢受到高濃度hCG刺激，會腫大，多囊狀，卵巢的卵囊膜細胞（theca cells）會黃體化。但是這種卵巢囊腫，在病人接受治療後hCG下降，自然也消失。

超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。因為超音波可以鑒別葡萄胎，先兆性流產和子宮外孕。由於超音波的檢查非常簡單，而且目前超音波很普遍，因此很多孕婦在懷孕早期，陰道出血或甚至沒有症狀接受超音波檢查時，意外發現葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像「 暴風雪」 （snow storm）。另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高，甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講，血清中hCG大於100,000miu/ml時，大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。

葡萄胎的診斷一經確定後，就應該決定治療方式，盡早治療。但是治療前，胸部X光，心電圖和血液常規檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種：

1. 真空吸引刮除術（suction curettage）：此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗，以確定良或惡性，靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是，此類病人的子宮很軟，在探測子宮大小，吸引，刮除時，均須要小心，否則容易穿破子宮壁。

2. 子宮切除術（hysterectomy）：年紀較大或不再生小孩的患者，可選用此方法。但是葡萄胎，子宮血管會充血，手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除後，還是有可能產生GTD，因此持續追蹤是必須的。

3. 子宮切開術（hysterotomy）：此法是將子宮切開，把葡萄胎組織清除。

4. 葯物引產（inction）

後面兩種方法，容易造成絨毛細胞的轉移，因此一般較少採用。

通常生產後或流產後，2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療後，則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療後，80%會恢復正常，15%變成侵襲性葡萄胎，5%發展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療後，均須持續追蹤一年，以防惡性化。並且在追蹤的一年內，不能再次懷孕，以免復發。

有些婦女談及葡萄胎即色變，其實葡萄胎是良性疾病。即使不幸發展為惡性腫瘤，也是冶愈性極高的惡性腫瘤，只要能遵循醫師的指示與治療，葡萄胎以及此系列的疾病，並不足以太過驚恐。

Ⅷ 什麼是葡萄胎

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎
胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；②部分性葡萄胎
部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生

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Ⅸ 葡萄胎是什麼意思危害大嗎

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎的臨床表現為:1.停經後陰道流血
多數患者停經2～4個月後發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。
2.腹痛
當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。
（1）子宮異常增大、變軟 由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。
（2）妊娠嘔吐及妊高征徵象 由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠期高血壓疾病，甚至發生急性心力衰竭或子癇。
（3）卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出後合並有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。
（4）甲狀腺功能亢進現象 少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。葡萄胎的診斷一經確定後，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，並應盡可能減少以後惡變的機會。所以這個情況還是比較嚴重的，需要根據情況進行正規治療。