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看病怎麼報銷

發布時間: 2022-05-10 06:44:37

Ⅰ 用醫保卡看病怎麼報銷

您好,(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用醫療保險手冊(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件;
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
住院:
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用醫療保險手冊,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
在現今的社會中,醫保卡的辦理已經趨於普遍,只要是我國居民大多數都會辦理醫保卡,因為在實際生活中醫保卡的存在對於我們的就醫有著極大的幫助,因此,報銷問題就成了醫保卡的關鍵,因為沒有報銷,醫保卡就是一張普通的卡。
法律依據
《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

Ⅱ 去醫院看病怎麼報銷

參保人員去醫院看病時,如果醫療費在基本醫療保險葯品目錄、診療項目等報銷范圍內的,可直接去社會保險經辦機構、醫療機構、或者葯店進行報銷,並提供本人的醫保卡、身份證和醫療繳費單據等報銷材料。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅲ 去醫院看病怎麼用醫保報銷

醫保看病報銷主要指的是門診報銷和住院報銷這兩種,參保人患有《門診特定病種目錄》疾病的,在我市指定的門診病種申報機構,申報病種經核准後,職工醫保參保人在我市3類定點醫療機構(醫院、葯店、門診)范圍內合計選擇3家(高額費用病種的參保人不能選擇葯店),作為本人門診特定病種定點服務單位。居民醫保、未成年人醫保參保人在我市市內醫療保險定點醫院、定點社區衛生服務機構中合計選定1-2家,作為本人門診特定病種定點服務單位。在該單位發生的核准費用,出示社保卡或身份證後,每社保年度限額內可按一定比例聯網結算。參保人支付自付和自費費用,其餘由社保經辦機構與定點服務單位按規定結算。門診特定病種定點服務單位同一社保年度內不得變更。

參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續,按醫院的規定預付押金。出院時,支付自付和自費部分費用,其餘部分由社會保險經辦部門與醫院按規定結算。

職工醫保和居民醫保參保人住院所發生的核准醫療費用,首先有一部分完全由個人支付叫起付標准,起付標准按不同級別的醫院設定,其中市內住院就醫的標准為:①一級醫院300元②二級醫院500元③三級醫院700元;未經核准到市外醫療機構住院就醫的標准為:①一級醫院400元②二級醫院600元③三級醫院800元;市外轉診住院就醫的標准為:800元。剩餘部分再按相關政策報銷。

參保人符合市外醫院就醫條件的,應先在本市三級醫院(專科疾病由指定的專科醫院)辦理轉診手續後,在市外定點醫院發生的醫療費用可享受市外轉診待遇。市外轉診應轉往省內的定點醫院。參保人辦理了市外轉診手續的,應在核准後60天內就醫,其轉診證明當次有效(其中所患疾病需進行周期治療或需回接診醫院復診的,其轉診證明一年內有效)。

經批准轉診到已聯網的市外定點醫院住院,按聯網結算方式結算住院費用。

未聯網的市外定點醫院就診的參保人,住院醫療費用由個人墊付,出院後憑社會保障卡或身份證、出院小結、電腦列印的住院費用明細單(上述醫療資料均需蓋醫院章)和醫療機構統一的收費收據等到我市社會保險經辦部門報銷。

職工基本醫療保險住院核准醫療費用個人自付比例在市內住院自付比例的基礎上在職增加2個百分點,退休增加1個百分點。

居民醫保和未成年人醫保市外轉診的自付比例與市內住院的相同。

Ⅳ 用醫保卡看病怎麼報銷

1、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

2、關於1000塊的自付金,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷。

注意

不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了。

如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。但還是請搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇。

Ⅳ 在異地看病怎麼報銷

1、轉診證明。你去外地看病的話想要用醫保卡報銷,那首先要在本地的醫院開一個轉診證明,這個證明需要在本地稍微大一點的醫院,最少要是縣級醫院以上。
2、醫院蓋章。在縣級以上的醫院開完轉診證明以後需要蓋章,這個蓋章可不是隨便醫院的章都可以,必須是開轉診證明醫院的社保窗口的蓋章。
3、社保局登記。開完轉診證明和醫院蓋章以後,帶著相關的資料去當地的設備局進行登記,這個登記主要就是為了在社保局備案,方便以後進行異地的醫保報銷。
4、醫院發票。在異地看病報銷主要還是住院治療的報銷,看完病以後讓醫院開一個發票,一定要保管好發票,這是報銷的依據。
5、社保局報銷。看完病回來以後要到所在地的社保局進行報銷,帶好相關的材料,包括:發票、身份證、戶口本和社保卡等材料。
6、門診報銷。一般異地報銷麻煩一點的就是住院治療的費用,但如果在異地報銷的是門診的費用,則不必這么麻煩,只需要帶回來發票到社保局進行報銷即可。

Ⅵ 去醫院看病怎麼用醫保報銷

法律分析:使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。住院報銷流程:就醫時請使用醫療保險手冊,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

法律依據:根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 看病怎麼報銷

法律分析:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅷ 看病怎麼報銷

直接出示社保卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

詳細報銷規定:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

(8)看病怎麼報銷擴展閱讀:

中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。

參考資料:網路-社保卡

Ⅸ 門診看病醫保如何報銷

門診看病,醫保應該按照報銷范圍、比例和流程進行報銷。建議每個人都繳納醫療保險的,參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷,報銷是有流程的。

說到門診保險,門診醫療險可以了解一下:《職工醫保和居民醫保區別是什麼?同時買能報銷兩次嗎?》

那麼醫保門診流程是什麼?

1、普通門診

個人醫保卡中的錢可以用來支付,但是個人醫保卡中的錢用完了就得自己掏腰包了。

在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

2、特殊門診

特殊門診是指符合規定大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院報銷,因為醫保都是只報銷住院費用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在門診也可以做治療的,所以才有特殊門診了。 特殊門診的報銷是需要審核的,審核通過的人才可享有。


Ⅹ 用社保卡去醫院看病怎麼報銷

用社保卡去醫院看病的報銷如下:
1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號;
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費;
3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可;
4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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