他汀類葯物有哪些

1. 他汀類葯物有哪些

現代社會由於生活模式的改變，冠心病和腦卒中已成為嚴重威脅我們健康和生活質量的主要疾病。肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病和吸煙是直接導致動脈粥樣硬化引起心、腦血管疾病的元兇。近年來，國內外許多大規模的臨床研究都提示了積極防治高脂血症是降低冠心病和腦卒中發生率的有效措施。
目前能有效降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的葯物，俗稱他汀類葯物。應用他汀類葯物能降低冠心病事件發生的相對危險性達30％～35％，除了能顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇作用以外，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇並降低甘油三脂。現在市場上出售的他汀類葯物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是進口產品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、來適可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它們的調脂作用主要通過減少膽固醇合成、增加低密度脂蛋白膽固醇受體使膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低。此外，近年來發現他汀類葯物還具有調脂作用以外的心血管保護作用，尤其對降低急性冠脈綜合征(急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛等)有良好作用，其機制與穩定斑塊、減少炎症細胞聚集、改善血管內皮功能、防止平滑肌細胞增生和內移、抗血小板聚集、降低纖維蛋白等有關。

2. 目前常用的他汀類降血脂葯有哪些特點

他汀類葯物通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，從而阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。
他汀類葯物可以使低密度脂蛋白LDL-C降低18％-55％，高密度脂蛋白HDL-C升高5％-15％，甘油三酯TG降低7％-30％。
使用他汀類葯物時要注意一下因素容易造成他汀類葯物相關性肌病的發生：
1、高齡（尤其大於80歲）患者（女性多見）；
2、體型瘦小、虛弱；
3、多系統疾病（如慢性腎功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全）；
4、合用多種葯物；
5、圍手術期；（
6、合用下列特殊的葯物或飲食（核對他汀類葯包裝盒內的警告插頁）：貝特類（尤其是吉非貝齊）、煙酸類（罕見）、環孢黴素、吡咯抗真菌葯、紅黴素和克拉黴素、HIV蛋白酶抑制劑、維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

3. 長期吃他汀類葯物，對身體有沒有副作用

長期服用他汀類葯物可能會出現:
身體不適,發熱,腹部不適,反酸,胃腸脹氣;
骨骼

4. 他汀類降脂葯有哪些適合長期服用

他汀類葯物 (statins) 是臨床上應用很普遍的一類降脂葯物，隨著全球第一個他汀類葯物洛伐他汀獲美國 FDA 批准（1987 年）上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新葯不斷問世。許多大型研究已經證實，他汀類葯物可降低心血管病的發病率和死亡率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而打破了心血管病不可逆轉的傳統觀念。

關於長期使用該類葯物的安全性及有效性的臨床研究已經超過10年，他汀類葯物的副作用主要是肝酶增高，尤其是在使用的前3個月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能，如果確實是他汀引起的，有必要考慮是否停葯；如果出現肌痛，除了體格檢查外，應該做血漿肌酸肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外，它還可能引起消化道的不適。

最近美國的研究者報道，34例患者接受他汀類葯物治療14天後，就已經能檢測出病人體內輔酶Q10的降低。研究表明患者由於使用他汀類葯物不但會抑制膽固醇合成、降低膽固醇的水平，也會降低在膽固醇生成途徑中的其他一些中間產物水平，包括輔酶Q10，使輔酶Q10的水平下降。而後者對於線粒體能量的產生至關重要。他汀類葯物與輔酶Q10的關系已受到專家和學者的關注，明確指出他汀類葯物能阻斷體內輔酶Q10的生成，會造成病人體內輔酶Q10不足，且這種現象在老年病人身上更容易發生，特別是已有心衰的病人發生『他汀類』誘發的輔酶Q10不足，會使心肌功能進一步惡化。因此，對於慢性心衰患者使用他汀類葯物的利弊之爭，仍然需要進行確定性試驗來進一步闡明。

伊什特萬教授（Dr. Horváth István）

目前，匈牙利伊什特萬教授（Dr. Horváth István）經歷了20多年的研究，發明一種膽固醇疫苗，可以通過免疫接種可誘導抗膽固醇抗體的產生，解決了現行的心血管疾病的療法不可能治癒疾病並且有很大的副作用的難題。

他的原理大致為：用自身的膽固醇抗原誘導自身抗體的生成水平提高，來對抗清除體內的膽固醇，通過降低LDL水平、提高HDL的方法清除血管內脂質。尤其針對難治療的外周動脈硬化有獨特的療效，HDL水平的高低對心血管病有重要的意義，HDL是一種代謝脂蛋白，專門在體內結合血脂，將其攜帶轉運至體外，是具保護性的，由於HDL的存在，血脂水平自然得到控制，不會升高更不會在血管壁沉積形成「血垢」。因此此項療法對針對治療、預防心腦血管意義重大。可顯著減少動脈硬化斑塊，並阻止動脈硬化斑塊的形成，清除已有的動脈硬化斑塊。

這種膽固醇免疫治療的方案是使用患者自身的血清與膽固醇代謝疫苗混合，然後注入患者的靜脈。(過程是採集血液，把血液分離後分九次注入患者體內。因為所注入的膽固醇代謝疫苗（膽固醇衍生物）或多或或少是身體的一部份，因此從不引起過敏性反應或副作用。迄今為止,全世界已有四萬五千人注射了該針劑，其中四萬一千到四萬兩千人療效顯著。四萬五千名病人中有一千三百多名中國人。有些病人的臨床表現已經到了非介入療法不可的程度，但使用該疫苗後僅三個月後症狀就明顯改善，半年後再次復查醫生表示無需再接受介入治療。另外，值得一提的是，在匈牙利已有好幾百名醫生使用了該疫苗，幾乎所有接受此疫苗治療的病人均有全身血流的改善，此疫苗於2013年獲得日內瓦國際發明金獎。

【消息來源】http://mt.sohu.com/20161118/n473580331.shtml

5. 臨床常見的他汀類葯物有哪些

阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀等

6. 吃他汀類葯物有什麼注意事項

他汀類葯物已經成為治療冠心病的一個非常重要的葯物，但是他汀類葯物帶來的一個肝損傷的問題。首先大家要意識到並不是所有的患者，吃上他汀類葯物都會帶來肝損傷，這種出現的幾率可能只有5%。所以說開始的時候要做好監測，如果吃完他汀類葯物以後，一個月、三個月做一下監測。監測兩個方面：一、血脂有沒有降低。二、有沒有肝臟損傷的情況。如果你吃完一個月、三個月以後，再監測肝臟沒有出現損傷，我們轉氨酶沒有升高，這種情況我們就認為你吃這個他汀類葯物是非常適合的，應該長期堅持口服。但是有一部分病患者會出現肝臟損傷，我們會採取以下幾個方面：第一、看這個肝臟損傷的情況有沒有非常高，轉氨酶有沒有非常高，如果很低的情況輕微升高的話，我們建議繼續服用，進一步觀察就可以了。二、轉氨酶升的非常高，這種情況我們可以建議更換這種他汀葯物，因為他汀葯物有很多，不同的他汀，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，我們會進行更換。因為不同的他汀葯物，它的代謝途徑是不一樣的。所以你吃這類他汀肝臟損傷，吃另一個他汀可能肝臟不會出現損傷。大夫會給你調整他汀類葯物的應用，所以 盡量要堅持他汀葯物長期應用，然後做好監測，根據監測的結果讓醫師給你是否調整葯物的應用，或者是進一步服用他汀進一步監測這種肝功能，但是一定要告誡大家，他汀葯物要堅持長期應用，不能因為一點點肝臟損傷，你就不服用或拒絕服用，這樣只會給咱的冠心病帶來更大的不良後果。

7. 臨床常見的他汀類葯物有哪些

現有的他汀類葯物有哪些？
由於他汀類葯物療效確切，安全性好，口服方便，許多制葯廠家都在研究和開發這類葯物；其制葯方式多樣，有從天然產物中提取的，也有化學合成的；制劑有片劑和膠囊等。目前在市面上可以見到的他汀類葯物種類繁多，商品名更是不勝枚舉。為方便大家查閱，在此做一小結。
目前上市的他汀類葯物有5種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎上經化學加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化學合成的。這些葯物更為大家所熟悉的是它們的商品名：
洛伐他汀：美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣
辛伐他汀：舒降之、理舒達、蘇之、澤之浩、辛可
普伐他汀：普拉固、美百樂鎮
氟伐他汀：來適可
阿托伐他汀：立普妥、阿樂
另外，我國研製的中葯「血脂康」膠囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀類。

8. 降脂葯有哪些

降脂的葯物具有以下幾種：
第一種，立普妥，立普妥是一種他汀類葯物，是用來回治療高脂血症的基礎答葯物，有著良好的降脂作用；
第二種，非諾貝特，是一種貝特類葯物，可以用於治療由於血液中甘油三酯含量多而造成的高脂血症；
第三種，在飲食方面盡量不要吃油膩的食物，防止血液中的血脂含量增多，盡量多吃一些清淡去油膩的食物，例如芹菜。

9. 他汀類調血脂葯主要有哪幾個

他汀類成主力軍
他汀類葯物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞蘇伐他汀、匹伐他汀等，是目前臨床上應用最廣泛的一類調脂葯。他汀類調脂葯以其卓越的臨床療效，成為了調脂葯的主力軍，在最近10年增長勢頭快速。
洛伐他汀
如美降之、洛特等，是第一個他汀類葯物。中葯調脂葯血脂康的主要成分亦是洛伐他汀。洛伐他汀的常用量為10～40mg/d，最大劑量80mg,每晚頓服。
辛伐他汀
如舒降之。常用量10～40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
普伐他汀
如美百樂鎮、普拉固。常用量10～40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
氟伐他汀
如來適可。常用量40～80mg，每晚頓服。
阿托伐他汀
如立普妥、阿樂。常用量10～20mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
瑞蘇伐他汀
如可定。常用量5～10mg，最大劑量40mg，每晚頓服。
匹伐他汀
如冠爽。常用量2mg，最大劑量4mg，每晚頓服。匹伐他汀屬於第三代他汀類葯物，具有高效——1毫克起效,安全——不與其他常規葯物競爭代謝等特點，是目前降脂療效最強的他汀類葯物，被稱為「超級他汀」。匹伐他汀鈣原研葯於2003年在日本上市，日前雙鶴葯業推出了最新仿製葯匹伐他汀鈣。
他汀類調脂葯是目前使用最廣泛的調脂葯，這類調脂葯主要降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，也可輕度降低甘油三酯，以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，在心血管病的一級預防和二級預防中有重要作用。他汀類葯物主要的不良反應為惡心、胃腸道不適。較嚴重的不良反應有肝功能異常、肌病和橫紋肌溶解症。故使用時應注意監測臨床情況和實驗室指標。

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