護患家訪報道

A. 社區護理的國外社區護理的發展

美國社區護理模式值得我國社區護理借鑒
在美國，社區護理有悠久的歷史。1877 年，France Root 成為美國紐約第一個受雇的職業家庭護士。1885～1886 年，家庭護士協會分別在水牛城、費城和波士頓成立。社區護理的效應很早就得到了美國社會的承認。紐約「都市人壽保險公司」認識到家防護理在預防疾病和降低死亡率方面的成就，從而從1909 年開始將家訪護理納入到保險項目中，同時護士也領會到了護理專業與商業之間的聯系。增進健康和預防疾病是社區護理的宗旨，這一概念是在社區護士家訪大城市裡的窮人時形成的並逐漸擴展和運用到其他人群，包括婦女、嬰幼兒、學齡兒童、工人和邊遠農村人口。1893 年LillianWald 和Mary Brewster 在紐約成立了亨利街護理中心。他們認為最有效的護理方法是護士們生活和工作在貧窮的移民區里。護士們不僅在亨利街從事家訪和護理病人，同時也開展增進健康和預防疾病的宣教。
1 社區護理領域
1.1 一級醫療保健 傳統的北美社區護理是把重點放在一級醫療保健，即預防措施（新生兒體檢，成人定期體檢，產前教育，常見病的診斷和治療等）。
1.2 二級醫療保健 近年來，北美社區護理也涉及和參與了二級和三級醫療保健。隨著醫療技術的提高和設備的完善，大多數原來在醫院中開展的二級醫療保健已轉移到社區中。原來需住院的手術病人或治療病人，現在成為非住院的當日病人。此類手術舉例：膽囊切除術、子宮切除術、闌尾切除術、疝修補術等。此類治療舉例：化療和放療。需輔助診斷的病人也可在社區的范疇，比如：胃腸鏡、CY 、MRI 、動脈造影等。
1.3 三級醫療保健三級醫療保健也在社區中開展，比如：慢性的、復雜的、長期性的疾病在社區中處理。神經系統疾病（腦溢血、脊髓損傷、多發性硬化、肌萎縮性側索硬化等）康復中心、卧床病人的家庭護理、依賴呼吸機的嬰兒的家庭護理以及臨終病人的護理等都是三級醫療保健在社區中開展的例子。據美國1993 年統計資料，美國33.5% 的注冊護士在社區中工作。1988～1992 年，家庭護士增長率最高。護士在社區中的作用很明顯，即在社區中的不同場所，針對不同人群，開展多種形式、多種功能，既獨立又與其他專業合作的護理工作。
2 社區護理職能
2.1 護理病人 在社區中的具體護理工作（病人評估、打針、換葯、插管、靜脈注射、記錄等）仍是社區護士工作的重要組成部分。家庭護士用35～40% 的時間做這部分工作，學校和職業健康護士只用15% 的時間做這部分工作。因為社區護士還有其他的任務，他們做具體的護理工作花費的時間相對比醫院護士少。
2.2 病人和家屬宣教 不論在任何場所，對病人和家屬的宣教都是高質量護理的體現。因為目前在北美，病人早出院的情況普遍，病人住院時間大大縮短，所以醫院中病人和家屬所接受的宣教的內容和時間是有限的。因而對病人和家屬的宣教就成為社區護士最重要的任務。宣教的重點放在健康維護、威脅健康的因素和健康生活方式的選擇。學校和職業健康護士花30 ～40% 的時間做宣教工作。學校護士向學生宣教個人衛生、口腔衛生、青少年性教育和性病的傳播和預防，職業健康護士向職工宣教事故的預防、防護器械的使用、戒煙、體育運動和體質等。家庭護士向病人宣教自身護理的技術，比如：換葯、糖尿病的控制（血糖監測、飲食、鍛煉、服葯、皮下注射）、人工肛門的處理等。
2.3 病人和家屬咨詢 病人和家屬的咨詢意味著護士耐心的了解病人和家屬的憂慮，鼓勵病人和家屬之間的討論和探索，解答病人和家屬的疑問和提出建議，以達到解決病人和其家庭所面臨的特有困難。比如：臨終護士對病人和家屬咨詢有關疼痛的處理，便秘的處理，並提供病人和家屬所需的精神支持和關懷。
2.4 保護病人在當今的醫療衛生系統和社會環境中，老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困的人經常得不到所需的醫療衛生服務。無論在什麼場合，護士都有責任保護病人享受所需的醫療衛生保健的權利。在社區中護士的這一社會責任非常重要。
2.5 管理 包括計劃、組織、協調、市場、控制、提供和評估護理。例如在家庭護理中，護士要根據病人的需要，制定和協調病人家訪的計劃，即預計每一個病人所需的家訪頻率，護士每天家訪的人次，每家之間的距離，家訪所需的特殊器材，具體的家訪護理活動，保證其他專業人員的服務。
2.6 合作 合作意味著護士與其他專業人員做出有關病人醫療衛生服務的決定。通過協商和討論，制定出目標和具體的執行計劃。
2.7 職業模範 每一個護士的職業模範作用都是有深遠意義的。在社區業，社區護士在接觸病人、家屬、護理學生和其他專業人員時要起到職業模範作用。
2.8 科研 每一個護士在任何工作崗位都應該熟悉和了解專業的新信息和新發展，也應該有能力分析和判斷科研報告的質量和臨床運用的可能性。護士也有責任向病人和家屬分享有關醫療衛生方面新的發現和發明。社區護士有時也親自參與科研活動。
2.9 領導 在社區中，社區護士的領導作用表現在影響病人和家屬、其他專業人員、政府官員或企業的負責人。
3 可借鑒之處
2.1 開展適宜的社區護理技術 社區護理重點放在一級醫療保健，即預防措施，也涉及和參與了二級和三級醫療保健，社區護理技術包括基本護理技術和具有一定難度的臨床護理技術，從我國國情出發，逐步開展各層次的社區護理服務，全方位滲透社區護理服務。
3.2 明確界定的社區護理內容 社區護理服務內容有明確地界定，包括：①在社區中的具體護理工作（病人評估、打針、換葯、插管、靜脈注射、記錄等）仍是社區護士工作的重要組成部分；②不論在任何場所，對病人和家屬的宣教都是高質量護理的體現。除此外，還需要做好病人和家屬咨詢等工作。 社區護理不是我們傳統意義上醫院內的臨床護理，不只是包括打針、靜脈注射等簡單的臨床護理工作，包括參與社區診斷工作，參與社區傳染病預防與控制工作，參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導工作，承擔診斷明確的居家病人的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合全科醫生進行病情觀察與治療，為病人與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務，承擔就診病人的護理工作，根據護理對象的客觀情況及個體要求提供與健康相關的日常生活護理服務，與全科醫生及其他社會服務團體保持合作，社區護士的評估資料對全科醫生的診斷提供資料。
3.3 組織管理工作 社區護士除需要做好專業護理工作，如對病人開展的護理評估、護理計劃等系統化護理，還需要具有綜合管理能力，包括具有與病人的溝通協調能力、團隊合作精神等管理能力。 新加坡政府主張減少醫療消費，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區內治療和康復，社區康復和家庭護理多由護士承擔。因此社區服務擺到重要的位置。鑒於此種情況，政府加大了對社區保健的財政投入，如在設有急診的綜合性醫院增加老年病床數，在社區綜合診所建立護理中心，還建立了護理之家《老年人長托》，逐漸形成了醫院——社區護理中心——護理之家——白日護理雙向轉診的服務網路，比較好的解決了老年患者的就醫護理問題。

B. 社區護理程序包括哪幾步別是什麼

社區護理程序——護理程序在社區的運用 對社區中的個人、家庭和社區整體的健康進行護理的過程：

一、社區護理評估 護理評估（Nursing assessment）: 社區護士，收集與社區健康狀況相關的資料， 進行整理與分析。

二、社區護理診斷 護理診斷（nursing diagnosis）對收集的社區 資料進行分析，推斷顯存或潛在健康問題 的過程。

三、制定社區護理計劃 Nursing plan(護理計劃) 根據確定的社區健康問題，制定活動目標和具體實施方 案。

四、實施社區護理計劃，明確任務 ， 營造氛圍 ， 完成計劃 ，記錄護理實際情況。

五、社區護理評價。評價類型 ，過程評價（各階段評價），效果評價（近期效果、中期效果、遠期效果），社區護理評價指標 ，群體健康、環境狀況改善、預防保健指標、衛生服 務資源、健康檔案、醫療費用、健康觀念與行為。

(2)護患家訪報道擴展閱讀：

社區護理是將公共衛生學及護理學的知識與技能結合，藉助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。

社區護理（community health nursing）一詞源於英文，也可稱為社區衛生護理或社區保健護理。根據美國護理協會的定義，社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。

公共衛生學是一門預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效率的科學和藝術。通過有組織的社會力量，達到預防疾病、延長壽命是公共衛生學的主要目的。

護理學是醫學領域里一門綜合性應用科學，它結合了自然科學與社會科學的理論，形成了護理的理論體系與護理技術操作：護理是診斷和處理人類現存的或潛在的健康問題的過程。隨著護理模式的轉變，護理學的范圍也在逐步拓寬。從疾病的護理擴展至疾病的預防；但其側重點仍是靠護理人員的力量，幫助病人恢復健康、減少殘障。

C. 社區護理方面的、 社區護士在家訪時應該注意那些方面

1時間：不要在太早、太晚、吃飯或會客時間家訪，每次訪視時間以30-60min為宜回
2態度：護士的態度應該大方穩重答，合乎禮節，以能表示對訪視家庭的關心和尊重為原則，家訪時不應接受家庭饋贈的禮金或物品
3技巧;在家訪的過程中應注意各種技巧的使用，根據家庭現場情況隨時收集資料、發現問題、修訂計劃
4安全：在訪視對象的家裡看到不安全因素如打架、酗酒、吸毒等立即離開如果遇到情緒異常的訪視對象而自己又不能控制環境時可提供急需的護理後立刻離開現場，護士又義務保護家庭成員的安全，如果訪視家庭中有人處於危險中，護士必須立即適當處理，同時報警或通知急救中心
5掌握好執業范圍，盡量避免醫療糾紛，對一些沒有把握和無定論的信息一定要慎重對待

D. 社區護理方面的、 社區護士在家訪時應該注意那些方面

1時間：不要在太早、太晚、吃飯或會客時間家訪，每次訪視時間以30-60min為宜
2態度：護士的態度應該大方穩重，合乎禮節，以能表示對訪視家庭的關心和尊重為原則，家訪時不應接受家庭饋贈的禮金或物品
3技巧;在家訪的過程中應注意各種技巧的使用，根據家庭現場情況隨時收集資料、發現問題、修訂計劃
4安全：在訪視對象的家裡看到不安全因素如打架、酗酒、吸毒等立即離開如果遇到情緒異常的訪視對象而自己又不能控制環境時可提供急需的護理後立刻離開現場，護士又義務保護家庭成員的安全，如果訪視家庭中有人處於危險中，護士必須立即適當處理，同時報警或通知急救中心
5掌握好執業范圍，盡量避免醫療糾紛，對一些沒有把握和無定論的信息一定要慎重對待

E. 如何處理緊張的護患關系

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院後才告完結，因此，可以說護患關系貫穿於護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利於護患和諧的構建。

1 護患關系現狀分析

1?1 護理方面

1?1?1 護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。

1?1?2 護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過於簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急於求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

1?1?3 工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。

1?1?4 以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

1?1?5 向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

1?1?6 臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。

1?2 患者方面

1?2?1 缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。

1?2?2 患者預後不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。

1?2?3 患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

1?2?4 患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。

1?2?5 患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。

1?3 社會方面 當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自主權、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員「只能成功不能失敗」；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2 對策

提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。

2?1 護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立「以患者為中心」的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。

2?2 護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、准確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。

2?3 護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。

2?4 護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

2?4?1 正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心, 以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2?4?2 正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。

2?4?3 對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。

2?4?4 善於傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

2?5 護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

2?6 對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

2?7 護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助於營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

2?8 尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須徵得患者同意，方可告知他人。

2?9 詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。

2?10 護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透於護理服務的各個環節。真正把「以病人為中心」做到實處，滿足病人的全方位需求。

2?11 護理人員要不斷增強法律意識，改變「懂醫不懂法、懂法不執法」的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。

2?12 加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。

2?13 護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發生。

2?14 呼籲社會支持。解決醫患糾紛，對抗絕對不是辦法，而且可能越走越遠。如果這種現象得不到遏制，每一個人都將有成為受害者的機會。中國的法制建設已經走上了正軌，現有的法律制度對處理醫患糾紛還是有能力的，關鍵是要保證執法的公正性，其次，醫患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達成和諧的醫患關系，從而構建和諧的護患關系。最後讓我們共同努力建立護患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關系，從而促進護理事業的蓬勃發展。

F. 社區護理在線作業5.具體敘述護理人員在家訪時應注意哪些

1時間：不要在太早、太晚、吃飯或會客時間家訪，每次訪視時間以30-60min為宜
2態度：護士的態度應該大方穩重，合乎禮節，以能表示對訪視家庭的關心和尊重為原則，家訪時不應接受家庭饋贈的禮金或物品
3技巧;在家訪的過程中應注意各種技巧的使用，根據家庭現場情況隨時收集資料、發現問題、修訂計劃
4安全：在訪視對象的家裡看到不安全因素如打架、酗酒、吸毒等立即離開如果遇到情緒異常的訪視對象而自己又不能控制環境時可提供急需的護理後立刻離開現場，護士又義務保護家庭成員的安全，如果訪視家庭中有人處於危險中，護士必須立即適當處理，同時報警或通知急救中心 5掌握好執業范圍，盡量避免醫療糾紛，對一些沒有把握和無定論的信息一定要慎重對待

G. 當今社會護患關系的現狀

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院後才告完結，因此，可以說護患關系貫穿於護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利於護患和諧的構建。

1 護患關系現狀分析 1?1 護理方面 1?1?1 護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。 1?1?

2 護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過於簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急於求成；不講成效同時忽略了病人的感受。 1?1?

3 工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。 1?1?

4 以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。 1?1?

5 向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。 1?1?

6 臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。 1?2 患者方面 1?2?1 缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。 1?2?2 患者預後不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。 1?2?3 患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。 1?2?4 患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。 1?2?5 患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。 1?3 社會方面 當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自主權、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員「只能成功不能失敗」；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。 2 對策 提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。 2?1 護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立「以患者為中心」的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。 2?2 護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、准確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。 2?3 護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。

H. 家庭護理、家庭訪視、居家護理、家庭病床之間的聯系和區別是什麼

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I. 如何處理好護患關系

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院後才告完結，因此，可以說護患關系貫穿於護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利於護患和諧的構建。

1 護患關系現狀分析

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J. 臨終護理的概念

臨終護理是指生命晚期病人提供周到、全面的護理,以使病人的痛苦減少到最小程度,緩和病人對死亡的恐懼和不安,使其精神處於平和的狀態。

我國的臨終關懷機構類型主要有：獨立的臨終關懷醫院、綜合醫院的臨終關懷病房、家庭式臨終病房三種。在我國，獨立的臨終關懷醫院數量還很少，而且大多是都集中在發達地區。

綜合醫院的臨終關懷病房目前開展地比較多，因其有更多和更方便的醫療資源。家庭式臨終病房是隨著社區醫院的發展而開展起來的，這種模式可以使病人不用遠離家庭，能讓其心理上得到更多的安慰。

(10)護患家訪報道擴展閱讀

臨終護理的實施

1、臨終是生命的特殊階段，為臨終患者提供安靜舒適的單間病房，減少干擾，讓臨終患者在安寧和擁有自我尊嚴中去迎接死亡。

2、臨終患者身體各器官功能衰竭，機體抵抗力下降，並發症多，提供高質量的護理讓病人感到舒適，協助患者飲食、排泄、睡眠等生存的最基本需要，做好皮膚、口腔護理，預防褥瘡，保持身體的完整形態和預防感染。補充高質量營養，不能進食者可靜脈補充營養。

3、對有意識和情感的臨終患者，緩沖疼痛是首要任務，可按WTO階梯疼痛法採取口服、直腸給葯、皮下注射和葯物阻滯破壞痛覺傳導通路止痛。

4、臨終病人護理的重點不是挽救生命，而是為病人減輕痛苦和送終，其核心是心理上的，面對臨終患者醫護人員要給予全面的心理支持和安慰，提供恰當的真實信息，當病人知道離開人世已是無法挽回的事實後，醫護人員必須耐心細致觀察，鼓勵病人表達自己的意見和感情。

善於從病人的言語和非言語的表達中了解病人的真正需求，盡可能地滿足病人的合理要求，同時尊重病人的意見和日常生活習慣，讓病人有更多的自由，並應想盡辦法減輕疾病給病人帶來的痛苦，使病人平靜的度過最後時刻。同時妥善做好臨終病人親屬的安慰。