化学水肿

A. 为什么水肿

  临床上不论男、女、老、幼出现水肿的患者较为常见。一次我去郊区医院会诊 ,患者为一5 6岁女性 ,以水肿原因待查收治入院。既往有高血压史十多年 ,近一个月全身水肿 ,前半夜间胸闷、气促、有哮鸣声。伴胃区不适、烧灼感及纳差。查体眼睑、面部、手背、下肢均有可凹陷水肿 ,胃区触及不适。心电图可见冠状动脉供血不足 ,呼吸实验 (HP)阳性 ,余均正常。根据高血压史 ,夜间哮喘 ,心电图异常考虑心源性水肿 ,另外合并幽门螺杆菌感染。给予强心利尿剂 ,水肿明显好转。
    通常心脏性水肿除高血压外 ,尚可见于风心性、梅毒性、心肌病及冠心病等。水肿原因不仅可见心脏疾患 ,还可见于 :
    肾脏病—— 1.肾小球肾炎各期 ,包括急性肾炎、肾变性综合征、慢性肾炎。 2.慢性肾盂肾炎。 3.继发其他疾病的肾病 ,如 :糖尿病肾病、红斑狼疮肾病、紫癜肾等。临床特点水肿、尿异常、肾功显著减低。
    肝脏病——可见各种原因引起的肝病 ,如 :病毒性、化学性、血吸虫性、心源性等。水肿缓起布及全身 ,以腹水及下肢浮肿为显。肝功异常 ,白蛋白下降伴黄疸 ,门脉高压等。
    营养缺乏症——渐进性全身性低蛋白血症 ,面色苍白 ,心肾功能正常 ,随着营养改善迅速消退。
    贫血性——见于各种原因 ,如失血性、寄生虫病 (钩虫病、慢性疟疾 )及造血性贫血 (如大细胞性贫血、缺铁性贫血 )等。表现面色苍白、血色素及红细胞低 ,影响心脏时 ,可发生充血性心衰。
    内分泌性——如柯兴综合征、经前期、长期用肾上腺皮质激素等。
    脚气病——缺乏维生素B1。随着补充维生素B1治疗 ,病情迅速好转。
    妊娠性——有怀孕史。随着腹围的增加 ,可有全身性水肿 ,血红蛋白降低、血压升高等现象。
    局部水肿——凹陷性水肿局限于病变的区域。如 :1.静脉梗阻性水肿 ,局限于有关静脉输纳区 ,局部紫绀色 ,浅表静脉扩张。 2.淋巴系梗阻性水肿 ,局限有关淋巴管的输纳区域、下肢及阴囊部位 ,丝虫感染的橘皮腿最典型。 3.过敏性水肿 ,对食物、药物或周围环境的过敏 ,水肿突然发生 ,眼部及面部多见 ,随抗过敏治疗后好转。 4.发炎性水肿 ,局部感染、发红、发热、压痛等。
    治疗主要是针对发生水肿的病因 ,不同的病因要采取相应的措施。合理应用利尿剂 ,常用利尿剂有噻嗪类利尿剂、利尿剂和保钾利尿剂等。另外加强支持疗法 ,患者建立良好卫生及饮食习惯 ,增强体质也十分重要。
要查找你是哪方面原因，来对症下药 。

B. 细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能

故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过。故平时组织间液几乎不含蛋白;近期资料表明，游离于胞浆和基底膜内，可致微血管通透性增高，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的，停留于细胞间隙中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀，后者功能受损又导致ATP生成减少;用铁蛋白作示踪剂。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，它就在脑室中积聚，后者经脑脊髓液引入脑实质，则是因细胞外低渗血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，因脑毛细血管通透性很低，水分乃进入细胞内以恢复平衡，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)，可减轻实验性冻伤性脑水肿，和出现于水肿组织中，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，或炎性增生所堵塞)时，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤。新的资料表明，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应。至于急性低钠血症时，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。在细胞中毒性脑水肿的发展中，Na+不能向细胞外主动运转，可能与一些化学介质的作用有关。间质性脑水肿液来自脑脊髓液。通透性增高的机制尚不详知。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，过多积聚使室内压上升，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿，故水分转移到细胞内。自由基损伤线粒体膜

C. 化学品灼伤水肿几天会消

这要看化学品烧伤的严重不严重，建议最好去医院做下处理。

D. 化学物品过敏面部长期水肿怎样可以消肿

病情分析：
你好，这个问题考虑是属于过敏的症状，
指导意见：
目前描述的情况我建议及时的扑尔敏片试试，继续观察。

E. 好多人身上不同部位都会发生水肿，那么造成水肿的真正原因是什么

导致水肿的缘故有生理的，也是有生理性的。有些人，夜里或临睡前喝过过多的水，身体的液态没法根据泌尿生殖系统立即排出来，只有在人体每个部位堆积，造成水肿，尤其是脸部。像这类水肿便是生理的，在改正了缘故后就能转好。

可是，也有一些水肿是一些病症造成的，像心脏疾病、慢性肾脏病、肝胆疾病、中枢神经系统病症、淋巴血管病症都很有可能造成水肿，如果不高度重视，很有可能导致麻烦事。

主要表现特性

肾炎性水肿机构空隙蛋白质成分低，水肿多从腿部部位逐渐；

慢性肾炎性水肿机构空隙蛋白质成分高，水肿多从上眼睑、面部部逐渐。

可是在大家身旁的有一些患者，虽然它的肾炎较重、肾脏功能机构早已遭受毁坏，这时的肾小管滤过率也降得很低，因为肾小管损伤分解代谢工作能力比肾小管滤过率更差，没有水钠停留，因此 患者能够没有肾性水肿的病症或水肿很轻。

慢性肾脏病造成的水肿，水分非常容易堆积在上眼睑、脸部及其腿部等机构松散的部位。

一般在早晨起床时就会有上眼睑或脸部水肿，接着会发展趋势成全身上下水肿。比较严重时还会继续进一步发展趋势成全身上下其他部位的水肿，像胸液、肝腹水等。

F. 水肿是怎么形成的

先要明确水肿的原因，才能谈预防治疗。临床上经常会碰到许多病人，当他们有下肢水肿时便找寻泌尿科医师，认为是自己肾功能不佳才会引起水肿，甚至有人认为是尿毒症的先兆而紧张过度，然而下肢水肿真的就表示肾藏出问题吗？事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象，当然如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜小姐，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。当肝脏不好时，也会有下肢水肿，例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿，之所以黄脸是因为胆汁滞留，血中胆黄素增加，故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上，而肝脏失去功能时，同时也丧失制造白蛋白的能力，白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素，当它缺乏时，血管内的水份便往管外去，组织内的水也向组织间跑，于是水肿便形成了，不论是腹内(腹水)，下肢也会有水肿形成。淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢肿大，可胀至正常的3~4倍大，连阴囊也会肿大，所幸这种情形临床上并不多见。另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外，应先看看是否合并有尿量减少的情形，然后接受肾功能测试，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看肾脏的大小，肾皮质的厚度或有效肾血流量，24小时尿量及菊糖廓清率，肾丝球过滤率等测试，如果这些检测正常的话，就应该积极找寻其它可能引起的原因了。一旦是因肾脏功能不良所引起的，应再看看是何原因，例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞，或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起，然后针对原因予以内外科治疗水肿，才有消除的可能性，千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方，以免延误病情，一发不可收拾，甚至洗肾度日，平时应多喝水、勿憋尿，有病就请教医师才是。水肿如何治疗？如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿，先治疗原来疾病才是最重要的。有些老人家患有关节炎，知道水肿是因为药物，很害怕「腰子（肾脏）坏掉了」，宁愿忍痛不吃药。医师提醒，药物副作用引起的水肿，调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善，不必因噎废食。若是体质性水肿，多半不需要治疗，医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些，因为吃太咸，食物中的钠会让水分滞留体内，睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方，反而造成肾脏负担，代价更大。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗，若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理。

G. 化学物品过敏引起的长期面部水肿，以离开那环境几年了脸上一直水肿，怎样可以消除水肿。

指导意见：
你好！您这应该是 过敏的表现，过敏的话最重要的找出过敏源，并且避免与过敏源接触药物的话，您可以选用抗过敏药物开瑞坦和维生素Ｃ，如果瘙痒的厉害您可以选用炉甘石洗剂！还有多换洗一下衣服

H. 水肿是怎么引起的

水肿原因分为两大类，全身性水肿以及局部性水肿。全身性水肿包括，一、心源性水肿，主要是右心衰竭。心源性水肿还可见于某些缩窄性心脏疾病，如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生、心肌硬化等。二、肾源性水肿，可见于各型肾炎和肾病。三、肝源性水肿，肝硬化是肝源性水肿最常见的原因。四、内分泌代谢疾病所致水肿，比如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等。五、营养不良性水肿。六、妊娠性水肿。七、结缔组织疾病所致水肿。八、变态反应性水肿。九、药物所致水肿。十、经前期紧张综合征。十一、特发性水肿，十二、功能性水肿。局部性水肿常见的有，1、炎性水肿；2、淋巴回流障碍性水肿；3、静脉回流障碍性水肿；4、血管神经性水肿；5、神经源性水肿；6、局部黏液性水肿。

I. 化学物品过敏引起的长期面部浮肿，以离开那环境几年了脸上一直肿，怎样可以消除面部浮肿

问题分析：
你这情况考虑是过敏引起的,建议在医生指导下用药治疗

意见建议：
在局部涂擦类固醇药膏,并口服抗组织胺来治疗；如苯海拉明,非那根 ,扑尔敏, 赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药,维生素C等合用.必须调整饮食,尽量避免摄取容易引发过敏的食物,多吃新鲜,含蛋白质多的食物如：鱼,牛乳,蛋,大豆,肉等与谷类食物；应避免摄取梨,西瓜,西红柿,椰子

J. 化学物品过敏引起的长期面部水肿，以离开那环境几年了脸上一直水肿，怎样可以消除水肿

病情分析：
你好，根据你的情况你这是免疫力低下导致的
指导意见：
建议你口服二丁颗粒，外用夫西地酸乳膏外涂，忌食辛辣刺激食物