血透患者的健康教育

㈠ 血液透析病人的健康宣教具體內容

心理，家庭關系的處理，回歸社會的能力。

㈡ 簡述患者健康教育意義

教育的目的就是培養健康全面發展的人（健全的人），健康分生理健康、心理健康啊，意義就簡單了身體是革命的本錢，身心健康是積極生活工作學習的基礎條件

㈢ 針對患者健康問題的全套健康教育工作記錄內容有哪些

良好心態。正確對待自己的身體健康，

㈣ 血液透析各項制度

透析設備消毒管理制度

一、 個人透析機及管路：
每日透析後消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機後稀釋成1000PPM。消毒後用反滲水沖洗30分鍾，次日透析前沖選30分鍾，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路：
每日透析後消毒一次，時間6090分鍾，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機後35倍稀釋，消毒後用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鍾，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統：
RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復用室工作要求

1、 嚴格遵守復用操作規程：
2、 保持復用室清潔，每日操作完畢後及時清洗並消毒池內、檯面、地面、牆壁，不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液迴路要擺放整齊、放置於櫃內，每日應整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次復用室（與透析室消毒日同步進行）；
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用，嚴格隔離；
7、 復用室人員編制2人，由一名正式員工負責，一名衛生員協助工作。

復用間消毒隔離制度

一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程，保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、櫃內、地面一次。
四、 復用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內隨時清理。儲櫃每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養一次。
註：本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。

治療室的消毒隔離制度

一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，並專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置並位置固定，註明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區，下層為污染區。用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 葯櫃內葯品擺放有序，口服葯、外用葯分櫃放置，標簽明顯。
八、 使用後的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鍾、注射器拉開針栓，使針管內充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用後打開子，使管內充滿消毒液，浸泡於500MG/L的健之素消毒液內初消10分鍾。消毒後的一次性用品，放入醫用垃圾袋中，每日由衛生員，封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用後要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鍾，清洗、晾乾備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養一次。
註：本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。

護士站消毒隔離制度

一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 乾燥器內化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢後粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放葯品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由外送班護士負責監督執行。

血液透析室消毒隔離制度

一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結束後，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風1小時；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，分別放於室內四角、房中央，蒸熏24小時後，打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後清洗晾乾。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾後清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗後用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾，清洗晾乾後備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次並作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。

主班護士職責

1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄，保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機後負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作並向主任、醫師及時反映患者的思想動態，積極組織本區護士提高服務質量，盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。

治療班護士職責

1、 負責當日透析肝素劑量的配製。
2、 准備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸。回血後清潔透析機，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。
周一，清點治療用具及葯品，及時向庫管員請領。
周二、每周二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領。

護理班護士職責

1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果，提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好「血透」的管理工作和透析的准備工作。
重點工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。
周二，換洗床單、披罩。
周三，消毒體溫表。
周五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。

外勤護士職責

1、 負責一切對外事情聯系，協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取葯、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理，指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務，搞好膳食管理，隨時徵求病人。
重點煤作
周一、五，清點換洗工作服、被服
周二、督促指導衛生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛生員職責

1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責「中心」所屬的全部室內、環境衛生，保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。

技師職責

1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒，發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，並做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，准確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量，杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作並作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約，加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。
同時按下｛保護｝和｛透析｝開關，機器開始工作。
二、 透析完成後，按下｛保護｝和｛結束｝開關。
三、 按｛保護｝和｛事後清洗｝開關，開始事後洗凈程序。
四、 事後洗凈結束後，儀器進入待機狀態。
第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。

消毒隔離負責人的工作職責

一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最後一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒後、負責與檢驗科有關人員聯系，做室內空氣培養及集中供液，反滲水單機出口處的細菌培養並保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離，院內感染的規章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人
周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班
周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工

進修制度

凈化中心是學習血液凈化技術的基地；是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口；是學習維修、保養透析設備的課堂，對自願前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到「中心」進修必須遞交申請書一份，得到「中心」領導同意後方可辦理進修手續。
二、 到「中心」進修的人員必須具備下列條件：
1、 護士、技師：具中等護理專業學校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經驗，技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師：具醫學本科學歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排（不得少於三個月）。
（一）、技術操作：
進修三個月：
1、 熟悉環境，學習沖管路。
2、 學習裝管路，置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。
進修六個月：
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上，學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。
進修一年：
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析並發症的處理。
5、 尿毒症、腎移植術後排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配製方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性並發症的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高－低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性：內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教，聘請主治醫以上的專科醫師擔任理論講課及輔導。

醫療管理

一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳葯物中毒，酒精中毒，免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡，神經系統疾病如格林－巴利氏病、重症肌無力，多發性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 醫療方式
逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代謝者（BUN每日上升25以上）立即進行。
2） 無尿（小於100ML/日）或少尿（小於400ML/日）者48小時以上，體重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血鉀 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮結合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1） 內生肌法清除率CCR小於或等於10ML/MIN（糖尿病患者小於或等於15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大於或等於8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大於或等於80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相對禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。
2） 嚴重出血或嚴重貧血。
3） 嚴重的低血壓及休克。
4） 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5） 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析並發症
透析療法的醫學並發症：
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合症、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀症：血清鉀＞70MMOL/L，無尿。
2、 嚴重左心衰竭：呼吸困難不能平卧，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰；
3、 嚴重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，嚴重電解質紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 葯物中毒深昏迷者，並已在急診洗過胃、下尿管者；
5、 符合上述條件者，請注意以下事項：
1） 急診透析費1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流費2000－3000元左右，（含碳腎、管路）
3） 透析前請化驗：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血時間、血型；
4） 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外；
5） 門診病人必須通過急診室；
6） 病人血壓穩定，高壓100－90MMGH以上，低壓70MMGH以上。

血液透析裝置操作規程

1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接，按【透析】、【准備】【血液注射器】鍵；
2. 安裝透析器及血液迴路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液迴路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，並排氣；
4. 四、 當【准備】【旁通】健停止閃動後，按【旁通】。連接聯銷於透析器液室的出、 入口。按【排氣】鍵，排凈液室內空氣後，關【旁通】；
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位；
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈，見回血後，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液迴路動脈埠並固定。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，並確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈，排氣。當血液流至靜脈壺時，關血泵。消毒血液迴路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈埠。檢查全路通暢，固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML－300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上；
9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液迴路通暢，擰緊各連介面，檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤，確認透析開始；
10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；
11. 透析過程中每小時監測血壓，發現異常立即報告醫生，隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行，除水準確無誤。

回血操作規程

一、 總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【准備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。夾信肝素管，血流量調到80ML－100/MIN左右，開始回血；
二、 關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內血液沖凈後夾緊穿刺針管。打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液後，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼，紙卷壓迫，拔針，固定；
三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖並復位。並【透析】鍵；
四、 卸下血液迴路和透析器，關【電源】開關；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。

血透病人護理常規

一、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測，並記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），並經第二人查對。
三、 透析中用葯嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫生聯系調節除水。病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可採用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意並發腦出血可採用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。
內瘺的護理：
十、 向患者介紹護理內瘺的知識，教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動－靜脈內瘺吻合術後，術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環。
3、 嚴密觀察術後瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2－4周後、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限於透析用。不得用於取血或注射葯物，且不能在內瘺側肢體側量血壓，（搶救除外）。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針後貼創可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鍾後取下，切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由於各種原因造成的內瘺血栓，應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌綳帶包紮時順通外瘺管，並將部分暴露以做一日和尚撞一天鍾隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風聲）為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鍾後抽出導管，仍不能則需改內瘺。重手術，切忌用力注入管內，防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。

臨時性血液通路操作規程

一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈（保留做內瘺術肢體）、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：
1） 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環行消毒，直徑5CM。
2） 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側刺入皮膚，左手食、中指消毒後輕按動脈搏動部位。
4） 穿刺動脈時以30－40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺後注意事項：
1） 動脈穿刺血流量不足應作適當調整，達滿意效果時固定好針翼。
2） 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3） 拔針後壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內側0.5CM處股靜脈。
2） 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3） 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。
4） 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7） 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8） 左手固定針頭方向，右手回抽針栓，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動。
9） 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復一次確認在股動脈內。
10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大於2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。
11） 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項
1） 穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。
2） HD時觀察部有無出血、滲血。
3） 血流量不足，而又確認針在血管內，可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。
4） 回血拔出針頭，應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鍾無出血，可加大包紮觀察1/2－1小時，平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間：
一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48－72小時，也可留置數周，數月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理
1） 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2） HD時嚴格消毒管口，將肝系帽浸泡於75%酒精中。
3、透析後處理：

血液透析（HD）操作規程

接管程序：
一、 接管前復查透析條件設定，將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液迴路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯接A管，接後再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接後，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。
穿刺程序：
一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指綳緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血後蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液迴路以免滑脫。

㈤ 如何對心肺復甦後的患者及家屬進行健康教育

對心肺復甦後患者及家屬的教育需有針對性。如果心臟驟停的危險因素仍然存在，那麼就需要其家屬和本人引起重視，減少一些可能增加風險的活動，並戒煙戒酒。有必要時讓家屬參加心肺復甦的培訓課程，並加強陪護。對於那些危險因素在此處就醫時已經消除的患者，則在健康教育時注重隨訪恢復，已有慢性病的二級預防，以及不良生活習慣的改變。

㈥ 患者健康教育分為幾部分

健康教育是護理工作的重要組成部分，是以病房為教學基地、以住院病人及家屬為教育對象，通過有目的有計劃的教育過程，讓病人了解、掌握增進健康的知識，使病人行為向有利於康復的方向發展的教育活動。在進行治療、護理過程中給予健康指導或在患者遇到困難時護士給予指導，定期組織患者進行健康知識講座。具體可按在各個不同的疾病發展階段的知識教育內容進行。可分以下幾個階段步驟：第1階段：入院宣教，包括患者對自身疾病的認識、用葯宣教、病房規章制度、配合治療、家屬的心理衛生宣教等。第2
階段：講解疾病發生的病因、症狀、治療原則、注意事項；運用積極的語言肯定和鼓勵患者。第3階段：根據治療進展，講解疾病好轉的一般規律，提供信息支持；根據患者的疾病程度、個體心理需求、接受能力進行健康教育指導和心理護理，使其對疾病有一個正確的態度，加強體育鍛煉等。出院時：對患者和家屬同時進行出院後堅持維持治療、注意事項的康復指導，必要時定期復診，做好定期進行電話回訪或家訪。

㈦ 診危重患者健康教育的健康宣教有哪些

一、健康的含義是什麼？

健康是指身體、心理和社會適應能力均處於良好狀態。

二、健康教育的含義是什麼？

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。
健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，並能自覺地選擇有益於健康的行為生活方式。

二、健康教育的目是什麼？

1、增強人們的健康，使個人和群體實現健康的目的；

2、提高和維護健康；

3、預防非正常死亡、疾病和殘疾的發生；

4、改善人際關系，增強人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習，養成良好的衛生習慣，倡導文明、健康、科學的生活方式。

三、常見的有損健康的行為和生活方式是什麼？

吸煙、酗酒、不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉、心胸狹窄、性亂交等。

四、有害健康的八種行為是什麼？

1、吸煙；

2、飲酒過量；

3、不恰當的服葯；

4、缺乏經常的體育鍛煉，或突然運動量過大；

5、熱量過高或多鹽飲食、飲食無節制；

6、不接受科學合理的醫療保健；

7、對社會壓力產生適應不良的反應；

8、破壞身體生物節奏的生活方式。

春季防病知識

春天氣溫多變，氣候變化無常，冷暖不穩定且多風，細菌病毒等致病微生物便會乘機肆虐，易造成一些呼吸道傳染病的流行如流感、流腦、水痘、風疹等等；同時不穩定的氣候往往會使人情緒波動，影響到人的內分泌及生物鍾，導致心血管及精神病的發生。另外，春暖花開，空氣中飄浮各種花粉、顆粒、塵埃、塵蟎，對過敏性體質者易誘發變態反應引起過敏性皮炎、過敏性鼻炎、麻疹等。我們應及時做好預防工作：

1、過敏體質的人不要過多地曬太陽，可用防曬霜保護。外出遊玩要隨身帶風油精，抹後防蟲。桃花等花類觀賞就好，不要用手接觸花粉，以免過敏。

2、注意保持室內空氣流通，毛巾、被褥要常曬太陽，多吃蔬菜水果，補充維生素C和B，少吃辛辣刺激的東西。加強營養，加強運動，提高人體免疫力。兒童要按時進行預防接種。

3、保持良好的生活習慣和人際關系，充實生活。保證良好的睡眠，保持良好的心理狀態，不可打亂生物鍾。如生活習慣、心理狀態發現異常及時找專科醫生咨詢。

4、有心血管疾病的人少參加劇烈和刺激的運動，控制飲食。根據天氣變化適當保暖，平時生活要有一定規律。老年人如有心血管方面的疾病要經常測量血壓、血脂，不可以參加激烈的運動。肉少吃，多響蔬菜水果，提倡低脂、低鈉、低糖飲食。

狂犬病防治知識

狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統的一種人畜共患的急性傳染病。主要有恐水、怕風、光、聲等臨床症狀，病死率幾乎100%。帶有狂犬病毒的狗、貓等動物及患狂犬病的人是主要的傳染源，被其咬傷、抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。

此外，狂犬病的潛伏期長短不一，據有關資料顯示，最短的5天，最長可達19年或更長，一般為1-3個月。

預防狂犬病最有效的途徑是給貓和狗注射疫苗。3個月以上的狗，就要注射疫苗。人被咬傷後應該先作傷口處理， 首先不要止血，讓血流出來，再用20％的肥皂水或1／1000—1／500的新潔爾滅溶液反復沖洗10—20分鍾，再用大量清水沖凈10分鍾，最後塗上碘酒消毒，傷口不要包紮。然後立即到疾病預防控制中心全程注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。一般來說，被咬的傷口越深越嚴重，部位越靠近頭、面，越危險，必須立即注射狂犬疫苗和免疫血清。

流感防治知識

流感是呼吸道傳染病，傳染病性強，傳播速度快。由於流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預防措施非常重要。專家對公眾提出如下建議：

●要保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後(如打噴嚏後)應立即洗手。

●打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人；流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

●要均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

●每天開窗通風數次(冬天要避免穿堂風)，保持室內空氣新鮮；在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

●在流感流行季節前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感症狀。

●流感防治誤區：

1、服用維生素抗流感。各種維生素好處多多，這顯而易見、毋庸置疑。但它們卻不能使人遠離流感。包括使用抗病毒葯和各種維生素在內的綜合診治才是最理想的療法。

2、戶外可減少得流感風險。這種論點並不完全正確，因為我們在戶外，比如在大街上常常會遇到很多人，而他們中間就完全可能有流感病人。至於說戶外空氣新鮮，流感傳播風險相對不高，那就是另外一回事了。封閉場所內如聚集很多人，流感傳播風險隨之便會高出成十上百倍。

艾滋病的防治

艾滋病的醫學名稱為「獲得性免疫缺陷綜合症」（英文縮寫AIDS）, 是一種病死率很高的嚴重傳染病。"艾滋"是它的英文縮寫「AIDS」的音譯。它是由於感染了人類免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列復雜症狀的綜合症,但對個人來講是可以預防，其主要預防措施是：

（1）不發生婚前性行為；

（2）不以任何方式吸毒；

（3）不輕易接受輸血和血製品。（如必須使用，要求醫院提供經艾滋病病毒檢測合格的血液和血製品）；

（4）不與他人共用針頭、針管、紗布、葯棉等用具；

（5）不去消毒不嚴格的醫療機構或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術；

（6）避免在日常救護時沾上受傷者的血液；

（7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。
一、常見的傳染病
根據傳染病的主要傳播途徑，分為以下幾類：

1、腸道傳染病：霍亂（二號病）、痢疾、傷寒、甲肝、戊肝、脊髓灰質炎（小兒麻痹症）、感染性腹瀉等；

2、呼吸道傳染病：傳染性非典型肺炎、肺結核、流行性感冒、麻疹、流腦、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩紅熱、風疹等；

3、血源性傳染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等；

4、蟲媒傳播及自然疫源性傳染病：鼠疫、狂犬病、鉤體、乙腦、瘧疾、登革熱、黑熱病等；

5、其它：炭疽、布魯氏菌病、急性出血性眼結膜炎（紅眼病）等。

二、傳染病的基本特徵

1、有病原體：包括細菌、病毒、立克次體、螺旋體、原蟲、蠕蟲等；

2、有傳染性：傳染病病人必須隔離治療；

3、有流行病學特徵：不同傳染病的發病時間、地區、人群等方面有各自的分布特點；

4、有感染後免疫：人體感染病原體後，體內會產生相應的抗體，可抵抗相同的病原體。

三、腸道傳染病的預防

（一）什麼是腸道傳染病？

腸道傳染病是一組經消化道傳播的疾病。常見的主要有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、甲型肺炎、細菌性食物中毒等。腸道傳染病病人的病原體從病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出，污染了周圍環境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂、等媒介經口腔進入胃腸道，在人體內繁殖、產生毒素引起發病，並繼續排出病原體再傳染給其他健康人。

（二）腸道傳染病的傳播途徑

1、經水傳播由於生活飲水源被腸道傳染病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成了水源污染，可引起霍亂、傷寒、細菌性痢疾的暴發流行。

2、經食物傳播在食品的加工、儲存、製作、運輸的銷售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部的流行和暴發流行。

3、接觸傳播通過握手、使用或接觸過病人的衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體傳播。

4、昆蟲傳播有些腸道傳染病的病原體可在人體內存活一段時間，通過到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲進行傳播。

（三）預防措施

預防腸道傳染病的關鍵是把好「病從口入」這一關，要注意飲食和飲水衛生，養成良好的衛生習慣，做好預防工作。

1、積極開展愛國衛生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛生管理，發動群眾滅蠅、滅蟑螂。

2、注意飲食衛生。不吃腐爛變質食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙、剩飯、剩菜要煮後再吃，食具要經常消毒。飲食服務行業、食品加工銷售單位和集體食堂，要認真執行食品衛生法。

3、搞好飲水衛生。不喝生水，喝開水。保護好水源，嚴防污染。飲水用具要定期消毒，保證飲水衛生。

4、講究個人衛生。養成飯前、便後洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。食堂、飲食業工作人員更要講究個人衛生，定期體格檢查，發現有傳染病，應及時調離工作崗位。

四、呼吸道傳染病的預防

（一）傳染性非典型肺炎

1、主要表現：起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般超過38℃，可伴有畏寒、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，一般無鼻塞、流涕，可有咳嗽，多為乾咳，少痰，可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速或呼吸困難。

2、傳播途徑：主要與病人近距離接觸而傳播，亦可經接觸病人的痰、氣管分泌物、糞便或被其污染的物品傳播。

3、預防方法：生活、工作場所保持通風；注意個人衛生，勤洗手（用肥皂、洗手液、流水洗）；不與患者或疑似患者接觸。

（二）流腦

1、主要表現：起病急，高熱，劇烈頭痛，嘔吐，皮膚黏膜出現淤點淤斑，少數嚴重患者可出現休克、昏迷甚至死亡。

2、傳播途徑：主要通過咳嗽、噴嚏等經飛沫直接從空氣傳播。

3、預防方法：接種流腦疫苗；搞好環境衛生，保持室內通風，盡量避免到人多擁擠的公共場所，不與病人接觸。

（三）流行性感冒

1、主要表現：起病急，畏寒發熱，頭痛，全身乏力、酸痛，體質較弱的患者如老人、兒童可出現肺炎，劇烈咳嗽，呼吸急促。

2、傳播途徑：主要經飛沫傳播

3、預防方法：搞好環境衛生，保持室內通風，盡量避免到人多擁擠的公共場所，不與病人接觸；養成良好的個人衛生習慣，勤洗手；加強鍛煉，在每天洗臉時用冷水刺激鼻部，可以提高抵抗力，增加對寒冷的適應能力。接種流感疫苗。

（四）麻疹

1、主要表現：發熱，全身不適，食慾減退，咳嗽，打噴嚏，流涕，眼結膜充血、畏光、流淚，口腔黏膜出斑，皮膚出疹等。

2、傳播途徑：主要通過飛沫直接傳播。

3、預防方法：接種麻疹疫苗；搞好環境衛生，保持室內通風，盡量避免到人多擁擠的公共場所，不與病人接觸。

五、血源性傳染病的預防

病毒性肝炎

1、種類：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。

2、主要表現：

（1）急性肝炎：起病急，畏寒、發熱、全身乏力、厭油、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染；

（2）慢性肝炎：疲乏、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區不適等。

3、傳播途徑：

（1）甲肝、戊肝：主要通過腸道傳播，即進食被病毒污染的食品或水而感染生病；

（2）乙肝、丙肝、丁肝：主要經血液傳播，可通過輸血、不安全注射、血透等途徑傳播，亦可經由母親傳給新生兒。

4、預防方法：

（1） 接種甲、乙肝疫苗可有效預防甲、乙肝；

（2） 養成良好衛生習慣，飯前便後洗手，不吃生、冷、變質食物，生食、熟食要分開存放，剩飯菜要熱透（尤其是熱天），不隨便到不衛生的攤點、飲食店就餐，防止病從口入。

（3）使用一次性注射器，不與他人共用針頭（包括針灸）；盡量避免輸血和使用血液製品；患乙肝或攜帶乙肝病毒的婦女分娩時應加強對嬰兒的防護，避免傳給孩子，新生兒生下24小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白；不接觸病人的血液及被血液污染的物品；不與病人共用食具、洗刷用具、剃須刀等。

六、蟲媒傳播及自然疫源性傳染病的預防

（一）狂犬病

1、主要表現：早期表現為被狗或其它動物咬、抓傷後癒合的傷口及其周圍有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺，繼而患者出現恐水、怕風、怕光、怕聲等症狀，絕大部分患者最後因呼吸循環衰竭而死亡。

2、傳播途徑：主要因被帶狂犬病病毒的狗、貓或其它動物咬、抓傷而感染生病。

3、預防方法：避免被狗咬、抓傷，被狗咬、抓傷後要立即用20%肥皂水沖洗傷口半小時以上，並在24小時內到疾病預防控制中心（衛生防疫站）的動物咬傷門診進一步處理傷口和接種狂犬病疫苗，切不可掉以輕心，狂犬病可防不可治。

㈧ 透析患者的健康教育

您好，這個您可以到圖書館、上網等方式查詢一下，要是有關於高血壓或者是冠心病的治療或者是預防的疑問，可以更好的為您解答。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

㈨ 怎樣做好病人的健康教育

應明確病人教育的目的與作用
病人教育的目的是為了讓病人達到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信：護士用豐富的知識幫助指導病人，讓病人感到護士可信，並形成一種實行的信念，知識一旦變成信念，就支配著人的行動。行：利用護士的影響力指導病人，病人將護士交給的知識付諸於行動。
病人教育的作用可以降低病人的焦慮狀態，病人住院都有陌生緊張的心理，特別是需要手術的病人，護士應根據病人治療不同階段進行教育，講明各種檢查、治療、用葯的目的、注意事項及配合方法。讓病人做到心中數，積極配合治療和護理。病人在住院期間許多護理活動是需要護士與病人共同完成的。如術前的體位練習，術後的功能鍛煉，有效的咳痰方法等都需要病人在護指導下來完成。因此，護理活動中護士與病人應形成指導、參與、合作這種新型的護患關系，而不是單純地、幫病人去做，調動病人主觀能動性積極參與自我護理活動。很多病人患病後由於不認識疾病的危險性，一旦病情好轉就不按醫囑服葯，不注意休息，造成疾病復發，甚至發生其它合並症。因此，護士要針對疾病特點，講明按時服葯的重要性及各種注意事項，以避免疾病復發和並發症的發生。
2 合理採用病人教育形式
我院採取了以下三種形式 一對一教育：主管護士針對病人的具體情況進行教育指導。護士了解病人生理、心理、社會、文化等各方面情況，評估病人健康知識問題，對其健康知識不足，進行有的放矢地教育與指導，體現個體化教育的優越性。小組式教育：適用專科病房。將同一種疾病的病人組織起來，針對其共同需要了解的問題進行教育指導，組織病人進行討論，解答病人提出的問題。電化教育：直觀性強，能將抽象的難以理解的內容具體化、形象化、有利於病人接受和理解，是值得提倡的一種教育形式，這種教育形式適用於慢性疾病。
3 靈活應用病人教育的方法
3.1 語言教育 語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，可根據病人的具體情況和不同人群的共性問題進行教育。語言教育較少受文化的影響，對文化層次低的病人更適合語言教育。因此，護士要掌握交流技巧隨機進行教育。運用語言教育時應重點突出、形象生動、簡單明了並鼓勵病人提問。
3.2 書面教育（宜傳材料） 各試點病房根據病種的特點編寫、繪制一些宜傳卡、手冊、板報等便於病人隨時了解相關知識。①宜傳卡：為一病一議。比較詳細的敘述某種疾病防治措施、檢查的一般知識、飲食與熱量、服用葯物的注意事項等。如「冠心病的預防」從什麼是冠心病;危險性；可預防的危險因素；預防方法；減少進食含膽固醇多的食物；經常運動；冠心病出現的警告訊號等。②宣傳手冊：內容系統，知識豐富，圖文並存，把深奧的醫學護理知識通俗化、專用術語具體化、護理技術簡明化。③宣傳板報：試點病房根據病種特點定期更換扳報。
3.3 實物教育 應用一種模型真實地向病人展示、講解、教會疾病預防方法及自我護理的措施。
3.4 示範教育 護士通過為病人演示一些手術體位的訓練方法，功能訓練的重點進行教育。
4 進行病人教育時護士應具備的素質及注意事項
4.1 護士要有對病人進行教育的意識 學會實施病人教育的方法，掌握病人教育的內容，在思想上認識到開展病人教育是護士的重要職責。同時護士要有認真刻苦的學習精神理論聯系實際的科學態度。
4.2 護士應掌握溝通技巧 溝通是護士與病人進行交流的一種治療性的護理技術，是實施病人教育並取得成效必不可少的方法。
4.3 病人教育做到持之以恆 要根據病人住院的不同時期，不同的病情進行全方位的教育。實施護理操作時與病人教育相結合，將軀體護理與教育融為一體。